县级医院综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染的防治策略.pdfVIP

690 ·管理 ·教育 ·教学 · September2012，Vo1．10，No．27 浴。c．老年人外出时，尽量避开拥挤时段，避免上、下公共汽车拥挤； 以免引发肠道菌群失调等问题。c．胰岛素：老年人在服用胰岛素过程 同时一定要严格遵守交通规则。②居室内、外环境及设施安全的要 中，由于肝功能衰退 ，对胰岛索的灭活能力降低，从而使胰岛素作用 求：a．老年人居室内的走廊、卫生间、楼梯、拐角等暗处应保持一定亮 时间延长，容易发生低血糖反应。因此，老年糖尿病患者在服用胰岛 度 ，以免老年人因视力障碍而跌倒 ；居室内夜间也应保持一定亮度 ， 素时，应注意监测自身血糖、尿糖的变化，及时调整胰岛素的用量 ， 以便于老年人起床如厕。b．老年人居室内地面应使用防滑材料，最好 以免发生低血糖。d．解热镇痛类药 ：老年人由于对解热镇痛类药的作 选择木质地板；门口地面最好不要有门槛。c．老年人浴室的地面及浴盆 用比较敏感，在服用时宜采用小剂量；同时注意监测，避免诱发消化 内应放置防滑垫；浴室及厕所内应设有扶手；沐浴时有穿脱衣服的坐 道出血。e．镇静催眠药：老年人在服用镇静催眠药时，应注意采用小 椅；浴室及厕所的门最好向外开，以便于发生意外时利于救护。 剂量，且最好几种镇静催眠药交替服用；长期服用镇静催眠药的老年 用药安全 ：①老年人用药原则：a．少用药，勿滥用药；老年人应 入不宜突然停药，以免出现失眠、兴奋、抑郁等问题。 以预防为主，尽量少用药；当必须用药时，应遵医嘱对症治疗，尽 2生活方式和健康状况评估 量减少用药品种 ，并且以小剂量开始服用。b．注意联合用药：老年人 包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所 往往同时服用多种药物 ，应特别注意药物的配伍禁忌。如中药与西 患疾病、治疗及目前用药等情况。农村老年人保健管理的相关措施： 药不要重复使用，避免拮抗 ；兴奋药与抑制药、酸性药与碱性药不 ①定期为老年人进行健康体检：定期健康体检可使许多老年疾病在无 能同时服用等。c．密切关注用药反应：老年人用药后应密切关注有无 症状期内被发现，促使老年人了解、关心自身健康，提高治疗效果， 各种不良反应，若出现皮疹、麻疹、低热、哮喘等症状，应及时就 改善疾病预后。②建立老年人健康管理档案：通过建立老年人健康档 医。②常用药物的注意事项：a．降压药物 ：降压药是老年人常用药物 案，了解老年人社会、家庭及疾病的背景，便于评估老年人健康状 之一。老年人在服用降压药时，应注意降压要适度，一般以收缩压下 况，为长期观察，连续追踪所患疾病的发生、发展过程，实施有针对 降l0～30mmHg、舒张压下降1O～20mmHg为宜，防止因降压过低、 性、系统性的保健计划和措施提供可靠依据。③开展老年人的健康教 过快而引起心、脑、肾的缺血；同时应监~UZ4h动态血压，以确定最 育：通过开展健康教育，使老年人获得相关的健康知识和技能，建立 佳的用药剂量和服药时间；一般而言，降压药最佳的服用时间为每 良好的生活方式，增强自我保健和自我照顾能力，提高生活和生命质 日7：O0点、15：00点和19：00点；睡前不宜服用降压药，以免诱发 量。④对老年人进行家庭访视 ：通过家庭的访视，向老年人提供完 脑卒中。b．抗生素：老年人在服用抗生素时，应注意其剂量和疗程， 整、迅速、便捷的医疗保健服务。 县级医院综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染的防治策略 吴天清 王家珍 应 军 蒋 莉 (四川省三台县人民医院重症医学科 ，四川 三台 621100) 【摘要】鲍曼不动杆茵 (acinetobacterbaumarmii)已成为ICU医源感染的重要条件致病茵，对多种抗生素有较高的耐药性 …，不仅使患者 住院时间延长、住院费用增加、更使治疗用药的难度增加，甚至危及惠者的生命。因此探讨 ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染的防治方法 具有重要 的意义。我院Icu于2011年 1～12月期间，共发生25例多重耐药鲍曼不动杆菌感染，通过实施隔离护理措施、控制感染，营 养支持、调节免疫等综合治疗 ，取得 了较好效果