医院中药质量的现状与改进.pdfVIP

第 10卷第 11期 ·总第 139期 ◎ 2012年 6月 ·上 半 月刊 医院中药质量的现状与改进 刘晓平 (吉林省 白城中医院，白城 137000) 关键词：中药；质量；药品管理 doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2012．11．090 文章编号：1672—2779(2012)一11-0135一Ol 中药质量的真伪优劣是临床疗效的关键。近几年发 差异直接影响着药效的发挥。 现 中药的质量令人堪忧。历年来通过对各级医院的抽验 2 改进 药品不合格率最高的是中药。中药饮片的贮存保管是否 2．1 加强药品采购与入库前的验收管理工作 医院采 妥当，直接影响着饮片的质量，临床疗效及患者安危。 购中药饮片，应当购进国家实行标准文号管理的中药饮 因此，做好中药饮片的贮存养护工作事关重要。 片，有计划地购进药品，禁止从私人手中购入中药，应 1 中药质量的现状 建立中药饮片采购验收记录，记载供货单位、品名、数 1．1 真伪与掺假 中药 以伪充真与掺假的现象很多。 量、到货日期、规格、批准文号、生产厂家、质量状况、 如：水半夏充半夏；水栀子充当栀子；以紫茉莉、芭蕉 验收结论、验收人员签字等。在验收时，如发现有：返 芋、马铃薯等充当天麻 ；以虎刺、三叶木通充当巴戟天； 潮、生虫、发霉、泛油或其他变质现象的，混有非药用 以草豆寇充当砂仁等等。再如：鸡 内金中掺入鸭内金； 部分或其他杂质的，未进行加工炮制的原药材或加工炮 冰片中掺入大量的明矾；佛手中掺入香橼 ；穿山甲用盐、 制不符合规定的饮片，一律不得入库。保证饮片在质量 砂烫后放入重盐水或 白矾水内浸泡；金银花上洒高糖 合格范围内用完为宜。 水 ，洒糖蜜混合水附加玉米面类 ，洒盐水等 以增加重量； 2-2 加强从药人员职业道德及业务素质的培训 加强 熬制阿胶时用猪皮代驴皮，使熬成的阿胶硬而不脆；海 调剂人员思想和职业道德教育，树立严谨的工作作风。 金沙掺入细沙与建筑涂料的混合物；蝉蜕掺入沙土等 在调剂时，应认真仔细的审方；调配准确无误；配药后 等 。再如有好多中药中含有大量的非药用部分充当药 配药人与审核人认真核对；发药时，要耐心向患者讲明 用：山茱萸未去核，款冬花带花梗，牡丹皮带有木质部， 服用方法与注意事项；回答患者的咨询，语言通俗易懂， 又如炮制品中含加工辅料，全蝎中含盐量达 20％以增加 语气亲切；不断学习新知识，尽职尽责地为患者服务。 重量 。 2．3 做好调剂和库房养护工作 添置和更新必要的药 1．2 中药串斗严重 由于中药品种繁多，品质各异，在 柜。装斗不宜过满，药斗装药的容量为 80％，冷备药以 调剂中有隔板破损或装药过满，称取时掉漏等都会产生 装 50％为宜。并做到五不上斗：品种不对不上斗；不筛 串斗。一般每个医院都是根据本单位用药的特点来安排 不拣不上斗；虫蛀鼠咬不上斗；霉坏变质不上斗；应加 的。斗谱编排的是否科学、合理、直接影响配方效率和 工而未加工的生货整货不上斗。在调剂时做到计量准确。 质量，但一般都是根据各药使用的不同频率以及药物的 每一剂的重量误差控制 ±5％以内。按处方药味所列的顺 性质而安排的。 序调配，间隔平放，不可混放一堆。对体积松泡而量大 1．3 中药虫蛀、发霉、走油、变色严重 由于无计划的 的饮片应先称，以免覆盖前药。对黏度大的饮片后称， 进药和保管不当 (温度、湿度、日光、空气、储存、时 按医师处方要求进行调配 。 间等影响)，使中药发生虫蛀、霉变、泛油、变色等。如