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一 日 险 医院临床药学的现状及展望 张泽伟 林春燕 (揭阳市人民医院，广东 揭阳 ~ ooo) 进入21世纪以来，临床药学已成为我国各大医院药学的 2．1 开展的临床药学服务项 目 我院现 已开展 临床药师 主流发展方向，我院自2007年开始开展Il盘床药学工作，随着工 参与查房。目前我国，I盘床药师深入临床，多数为定点专科，查房 作的开展及深入积累了一些经验体会 ，现将我国临床药学发展 模式主要是以临床医师为主体的大查房，临床药师单独进行药 的现状及我院临床药学工作的开展情况介绍如下。 学查房的仅见于少数医院 。我院临床药师采用先在大内科轮 1 我国临床药学发展的现状 转，再定点专科的方式，主要是考虑药师的基础医学、临床医学 近 10年，我国临床药学开始取得长足的进展，2002年颁布 知识薄弱，转科有助于临床药师临床思维的形成，为日后临床 的 《医疗机构药事管理暂行规定》已提 出医疗机构药学部门应 药师专科化打好基础。临床药师每 日先通过院内网了解所监护 提供 “以病人为中心”的药学服务，开展 以合理用药为核心的临 患者实验室检查指标，参加临床 医护人员交班，跟随医师一起 床药学工作。2011年卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫 查房，对患者进行用药教育，观察患者病情的发展 ，判断药物疗 生部联合发布 《医疗机构药事管理规定》中明确临床药学是指 效及不 良反应，及时就药物治疗中发生的问题与医师及患者进 药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，研究与实践 行交流，确保用药有效、合理、安全。查房后根据患者的具体情 临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科；并重申 况建立药历，大部分药历是针对老年患者、肝肾功能障碍患者、 医疗机构药学部门应组织药师参与临床药物治疗，提供药学专 用药复杂可能产生药物相互作用的患者、需要长期监护的患 业技术服务，开展 以患者为 中心、以合理用药为核心的临床药 者。由于药历是药师临床工作的书面证明文件，因此其 内容应 学工作；建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开 力求详 实、完备，包括 患者的主观描述、相关检查数据 、医师 展临床合理用药工作。以上政策法规的颁布使得临床药学的发 诊断和治疗方案、患者每 日病情及用药情况，药师对患者的 展有法可依，有章可循。目前国内对于临床药师的培养主要是 药学监护包括合理用药指导以及制订个体化给药方案等。我 委托临床药师培训基地进行规范化培训，至 2012年卫生部先 院还根据 《医院处方点评管理规范 (试行)》相关要求开展处 后批准93家医院建立了临床药师培训基地，29个省、自治区、 方 (医嘱)点评 ，每月抽取 门急诊处方 120张和 50份住院医 直辖市建立并开展了临床药师培训基地和临床药师培训工作， 嘱进行评点，将其中不合理用药情况上报 医务科、门诊办，反 主要模式为在职 岗位培训，培训模式以临床药学实践为主，理 馈至处方医师，有效地促进 了临床合理用药。此外，我院临床 论教学为辅，注重用药能力的培养。对于国内临床药学发展现 药师还承担院内细菌耐药数据监测、药品不 良反应监测、新 状 ，已有不少学者开展 了调研，如胡明等Ⅲ采用信函式问卷调 药引进评估等其他药学服务项 目，每季度编写院内刊物 《药 查，选取 600家样本医院、42家临床药师制试点医院进行我国 讯》。 医院临床药学工作开展状况调查。调研结果显示：各级医院开 2．2 我院临床药学的展望 展 的主要项 目为处方点评 、药物不 良反应监测及药物信息咨询 2．2．1 深化临床药学工作，开展多形式药学服务