重视腹外疝修补术后并发症的防治.pdfVIP

2013 12 20 12 Chin J Bases Clin General Surg Vol 20 No 12 Dec 2013 中国普外基础与临床杂志 年 月第 卷第 期 , . , . , . • 1329 • 述评 重视腹外疝修补术后并发症的防治 Emphasis on Prevention and Treatment of Postoperative Complication for Hernia Repair 陈杰* 【关键词】  疝； 疝修补术； 并发症 R656 2 R619 C 【中图分类号】  . ；    【文献标志码】  腹外疝修补术后的并发症包括：切口下或阴囊 防及处理策略，笔者不予赘述。下面就腹外疝修补 积液，切口感染、出血，急性尿潴留，补片感染，精索 术后最常见的并发症，包括术后补片感染、慢性疼 损伤致瘀血或缺血性睾丸炎及睾丸萎缩，腹腔内脏 痛和复发来谈谈笔者的见解。 器损伤如肠管或膀胱损伤致肠瘘或尿瘘，髂血管损 1　补片感染 伤，术后急性肠梗阻，术后急、慢性疼痛，术后复发 1 ［］ 腹外疝修补手术能除去少数嵌顿疝和绞窄疝， 等 。巨大腹外疝修补术后还可能发生腹腔高压 2 ［］ 且大部分属于无菌手术。现在腹股沟疝手术后已 和腹腔间室综合征，甚至导致患者死亡 。导致疝 修补术后并发症发生的原因有很多，但主要还是医 不用抗生素预防感染，一般也不会发生切口感染。 源性因素，如医师对患者的全身情况、局部情况和 切口疝发生的根本原因是切口愈合不良，且切口内 4 5 本身就可能隐藏细菌或感染灶［］ ［］ 病情程度未做认真、充分的评估，对腹壁解剖结构、 。已有临床资料 手术时机和适应证把握不准，对修补方法及修补技 显示，切口感染仍是切口疝修补术后最常见的并发 术不够熟练，对修补材料的特性、适应证和使用方 症之一。切口感染很容易累及到补片，但报道的补 6 ［］ 3 ［］ 0. . 片感染率差异较大，有文献 报道为 5 9 0 法不甚了解等都可导致术后并发症增多 。常见 % ～ %。 的外科手术后并发症在腹外疝手术中都可能遇到。 这种差异除了与患者的全身情况和局部情况有关 大部分人认为，腹外疝手术是小手术，而