踝臂指数颈动脉彩超和经颅多普勒超声检测及其在缺血性卒中的临床应用.pdfVIP

新疆医学2010年第40卷 87 肠壶腹部以及胆囊等。判定胆管癌侵润周围器官时，法，但由于气体干扰，胆管下段较难显示，可变聚焦腹 先观察门静脉形态及受累情况，其次观窦胰头部有无 部加压，饮水充盈 胃及十二指肠 ，局部放大 图像。有 占位，胆囊是否受侵，周边有无肿大淋巴结等。肿瘤 助于提高诊断率，对术前有重要的临床意义。 部位不同，可能受侵的器官也不相同，通常上段胆管 参 考 文 献 癌易侵及相邻部位的门静脉及肝脏，中段易侵及胰头 部。下段易侵及 胃及十二指肠。本组30例患者中， 1．周永昌，郭万学．超声医学第3版．北京：科学技术 胆管上，中段易于显示，下段因胃肠气体大不易显示， 出版社，1999：866—867． 用超声全面检查评价周边器官是否受侵，需要多方面 2．陈坤赞，郭素贞，叶丽娜，等．胆囊 良恶性 占位病变 扫查，超声不仅可确定胆管癌周围脏器是否受累，面 的彩色多普勒显像分析．中国 ·超声医学杂志， 且能评价其受侵的范围，是一种比较理想的检查方 20o8，6(5)：528—530． 踝臂指数、颈动脉彩超和经颅多普勒超声检测 及其在缺血性卒中的临床应用 新疆维吾尔 自治区人民医院神经内科 (830001)玛依努尔 ·买买提 综述 张小宁 教授审校 动脉粥样硬化性疾病是发展中国家的主要疾病 到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致 负担，也是全球疾病负担的重要组成部分。卒中作为 与病变的严重程度成正比。ABI以其无创及易撵作 动脉粥样硬化性疾病，全球每年有数百万人受累，是 成为诊断和评价包括下肢动脉、心脏、大脑 以及肾脏 全世界第三大死亡原因，同时卒中因其高致残率和高 等外周动脉硬化的有效依据 j。 复发率对患者也对照料者、家庭造成极大的负担，一 1．踝臂指数的测量方法 半以上的卒中幸存者需要依靠他人完成每天的日常 ABI测量可用手工以及多普勒超声仪检测，两种 活动…。随着人们生活水平的 日益提高，人 口老龄 监测方法相比较无显著的统计学差异 J。手工测馕 化和饮食结构改变以及不 良生活习惯，有高血压、糖 方法与血压标准化测量方法相似，分别测得双侧_卜臂 尿病、血脂异常、肥胖、吸烟等动脉硬化危险因素的人 收缩压，取两者中的高值，再测得双侧踝部收缩压，取 群逐年增多，由此导致的缺血性卒中的患者也越来越 其中高值，踝压／上臂压则为ABI，如果摸不到…侧戒 多。如何通过一些无创的方法判断并评估动脉粥样 双侧的足背动脉和胫后脉的搏动可认为该侧ABi 硬化性患者，并尽早采取有效的措施干预是今后动脉 于0．90；目前以连续波形多普勒超声仪法最为简便 硬化性疾病的治疗重点。踝臂指数测定、颈动脉彩超 和准确，也是测量 ABI的金标准 J。通常采用连续 和经颅多普勒超声作为判断颅 内以及周围血管动脉 波形多普勒超声仪，频率5一IOMHz，测压范 通常0 硬化程度的无创检查越来越得到临床普及应用，联合 ～ 300mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，最低精确艘 这三种检查可以早期准确的检测出颅 内外动脉血管 2mmHg。美国心脏病协会 (AHA)公布了他们推荐的 病变的部位、范围和程度，并可以为临床医生选择合 测算方法 J：先测量双侧肱动脉收缩期血压并取其 理的治疗方法，对预防、减少脑血管病的发生起着重 平均值，若两侧血压差值大于10mmHg则以高值作为 要的临床意义 。 肱动脉收缩压，再测同侧胫后动脉和足背动脉，取其 一 、 踝臂指数 (ankle—brachialindexAB1) 中的高值作为踝部收缩压，最后用选定的踩部收雅压 踝臂指数即踝部动脉收缩压与上臂动脉收缩压 除以选定的肱动脉收缩压，所得 的值即这一侧 的 之比，是一种简单、安全、有效的评价动脉硬化性疾病 ABI。两种方法测量前均需要放松地休息至≯ s分 及其预后的检查方法，其所基于的原理是动脉狭窄达 钟，检测环境应整洁、舒适 ，保持一定哟溻鹰鄂 88