骨髓涂片和切片中的巨核细胞多形性改变在慢性骨髓增殖性疾病中的诊断意义.pdfVIP

·143· ．临床实验诊断研究． 骨髓涂片和切片中的巨核细胞多形性改变 在慢性骨髓增殖性疾病中的诊断意义 朱蕾卢兴国赵小英徐根渡张晓红王炜琴 【摘要】 目的探讨骨髓涂片和切片中巨核细胞多形性改变在慢性MPD(CML．CP、ET、PV及 PMF)中的诊断意义。方法182例MPD患者采用骨髓抽吸-活检双标本同步取材，获取骨髓涂片和 切片标本。骨髓涂片行瑞氏一姬姆萨染色和cD。．免疫组织化学染色，骨髓切片行苏木素．姬姆萨．酸性 品红染色。将涂片和切片中的巨核细胞多形性形态定义为5类，分别为I型(包含型)；Ⅱ型(少分叶 核型)；Ⅲ型(巨大多分叶核型)；1V型(小核固缩型)和V型(脱落型)。骨髓涂片和切片中的巨核细 胞簇分别计为未见巨核细胞簇状分布(0)；小于6个的小簇巨核细胞组成为主(+1)；至少6个以上 的大簇巨核细胞组成为主(+2)3种情况。同步分析骨髓涂片和切片中的各型巨核细胞多形性变化 以及巨核细胞簇的检出率。结果CML-CP组I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V和正常型的巨核细胞在骨髓涂片中的 6．87)％及(32．28±7．67)％，在切片中的检出率分别为(3．13±2．30)％、(12．61±9．28)％、(4．94± 4．27)％、(35．26±9．63)％、(9．47±5．89)％及(34．58±6．81)％，两者差异无统计学意义(t值分别 为0．524、0．510、0．645、0．239、0．叭1、0．869，P均0．05)。ET组I型巨核细胞的骨髓涂片检出率为 (6．17±2．89)％，明显高于骨髓切片的(2．42±1．28)％，差异有统计学意义(t=7．183，P0．01)： V型巨核细胞的骨髓涂片检出率为(6．28±3．34)％，明显低于骨髓切片的(10．18±4．03)，差异有统 计学意义(t=3．940，P0．01)；其余各型(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和正常型)差异无统计学意义(f值分别为 o．079、o．122、1．643、1．638，P均o．05)。PV组V型巨核细胞的骨髓涂片检出率为(6．55± 4．11)％，明显低于骨髓切片的(10．30-4-3．34)％，差异有统计学意义(I=2．351，P0．05)，其余各型 (1、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和正常型)差异无统计学意义(t值分别为1．635、0．301、o．132、0．704、0．681，P均 0．05)。PMF组Ⅳ型巨核细胞的骨髓涂片检出率为(13．05±5．24)％，明显低于骨髓切片的(29．14± 8．72)％，差异有统计学意义(t=5．245，P0．01)；正常型巨核细胞在骨髓涂片检出率为(33．58± 14．39)％，明显高于骨髓切片的(23．01±7．96)％，差异有统计学意义(t=2．132，PO．05)，其余各型 (1、Ⅱ、Ⅲ和V型)差异无统计学意义(t值分别为0．787、0．646、2．062、o．869，P均O．05)。CML．CP 组和PV组中骨髓涂片和切片中巨核细胞簇检出率差异无统计学意义(r=2．772，Po．05)，均以小 簇检出为主。ET组中骨髓涂片中小簇状分布的巨核细胞簇的检出率明显高于切片，而大簇状分布的 巨核细胞簇检出率明显低于切片(r=13．748，P0．01)。PMF组中骨髓涂片无巨核细胞簇的检出 率明显高于切片，而大簇状分布的巨核细胞簇的检出率明显低于切片(r=18．741，P0．01)。结论 骨髓涂片与骨髓切片同样可以观察到巨核细胞多形性改变，通过仔细观察巨核细胞多形性改变，我们 认为对MPD的分型和鉴别诊断具有一定的参考价值。 【关键词】骨髓增殖性疾病；巨核细胞；骨髓检查；活组织检查，针吸；组织细胞学制备 技术 DOI：10．3760／om．j．iasn．1009-9158．2010．02．010 基金项目：浙江省教育厅科研项目(v200s04673) 作者单位：310009杭州，浙江大学医学院附属第二医院血液内科 通信作者：卢兴国，电子信箱：xin鲫olu@163．coin 本文直接使用的缩略语：MPD(myeloproliferativedisorders)，骨髓增殖性疾病；CML-CP(chronicmyeloidleukemia- chronic phase)，慢性髓细胞白血病一慢性期；ET(essentialthrombocytherrtia)，原发性血小板增多症；PV(叫