骶管注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效的Meta分析.pdfVIP

第37卷第3期 云南中医学院学报 Vol. 37 No. 3 2014年6月 J 6. 2014 第3期 骶管注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效的Meta 分析* 张立庄 1，张喜芬 2 ，邢 军 1，王亚辉 1，赵保礼 1△ （ 1.河北医科大学第一医院，河北石家庄050031；2.河北以岭医药研究院，河北石家庄050035） 摘要：目的 以牵引推拿等传统疗法为阳性对照，系统评价骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法 2 名作者独立收集资料和评价纳入文献质量，运用Meta 分析对疾病疗效及VAS 评分疗效进行定量综合。 结果 疾病疗效有效率合并效应量的检验OR （fixed）=3.05，95% CI 为[2.36，3.96] （P0.01）；VAS 评分疗效合并效应 量的检验OR （random）=-0.78，95%可信区间（CI）为[-1.15，-0.42] （P0.01）。结论 骶管注射治疗腰椎间盘突出症的 疾病疗效和VAS 评分疗效均优于对照组。 关键词：骶管注射；腰椎间盘突出症；随机对照试验；Meta 分析 中图分类号：R274.34文献标志码：A 文章编号：1000-2723（2014）03-0057-04 腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral discher－ 1.2 纳入标准 niation）是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺 （1）文献为随机对照试验；（2）文献纳入的研究 激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征， 对象为明确诊断为腰椎间盘突出症的患者；（3）治 是腰腿痛最常见的原因之一[1]。腰椎间盘突出症常 疗组治疗措施为骶管注射或者骶管注射联合牵引、 见于20～50 岁患者，20 岁以内占6% ，老年人发病率 推拿、针刺等疗法，并以牵引、推拿、针刺等疗法为 最低，患者多有弯腰劳动或长期坐位的病史。 目前 阳性对照。 其治疗方法主要有手术（包括介入及微创手术）和 1.3 剔除标准 非手术两大类。临床研究表明，大多数患者经非手 （1）未设阳性对照组；（2）试验设计不够严谨， 术治疗可缓解或治愈。骶管注射作为非手术疗法中 如2 组一般资料交代不清、疗效判定标准不规范 的一种，由于其具有疗效肯定、操作简便、安全可控 等；（3）重复发表或数据重复；（4）动物实验；（5）每 等优点现已广泛应用于临床。检索近几年发表的文 组观察例数少于20 例；（6）文献综述类文章。 献，很少见设计严谨的评价骶管注射治疗腰椎间盘 1.4 疗效判定标准 突出症的临床试验，很难为临床实践提供参考。因 （1）疾病疗效。总结疗效判定标准，分为2 种： [2] 此，本课题检索自2004 年至今发表的骶管注射治 ①参照《中医病证诊断疗效标准》 ， 治愈：自觉症状 疗腰椎间盘突出症的临床试验文献，进行系统评 及临床体征消失，直腿抬高试验70° ，能恢复原工 价，为临床治疗提供参考。 作生活；好转：临床体征大部分消失，直腿抬高试 1 资料与方法 验70° ，基本能恢复原工作生活；无效：症状无明显 1.1 资料来源 改善。②参照改良的Macbab 疗效标准[3] 。优：疼痛消 以现有国内公开发表的骶管注射治疗腰椎间 失，无运动功能障碍、直腿抬高试验70° 阴性，恢复 盘突出症的随机对照试验为研究对象。检索中国期