H型高血压并缺血性脑卒中228例临床分析.pdfVIP

山东医药2015年第 55卷第 3期 H型高血压并缺血性脑卒中228例 临床分析 荀志红 ，马力 ，刘亚娟 (1首都医科大学密云教学医院，北京 101500；2首都医科大学附属北京天坛医院) 摘要：目的 总结H型高血压并缺血性脑卒中的临床特点。方法 选取缺血性脑卒中并高血压患者427例 ， 其中H型高血压并缺血性脑卒中患者228例(H组)，非H型高血压并缺血性脑卒中患者 199例 (非H组)，比较两 组性别 、年龄、既往病史 、血清学指标和改良的Rankin量表 (MRS评分)的差异。结果 H组女79例 (34．65％)，超 重／月巴胖 (BMI≥25kg／m )119例 (52．19％)，糖尿病 110例 (48．25％)，吸烟84例 (36．84％)；非 H组分别为 33例 (16．58％)、129例 (64．82％)、60例(30．15％)、95例(47．74％)，两组 比较，P均 0．05。H组与非 H组糖化血红 蛋白分别为6．97％ ±1．80％、6．47％±1．80％，血尿素氮分别为(5．874-1．86)、(5．08-41．68)mmol／L，肾小球滤过 率分别为 (82．07-423．21)、(68．45±20．34)i~mol／L，尿酸分别为(323．08±100．14)、(288．10±102．13)txmo]／L，两 组比较，P均0．05。结论 H型高血压并缺血性脑卒中临床特点为女性较多，多有糖尿病和代谢紊乱 ，吸烟、超 重／肥胖者较少，肾功能差。 关键词：高血压；缺血性脑卒中；同型半胱氨酸 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2015．03．022 中图分类号：11544．1；R743 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2015)03-0058-02 伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压被定 检查证实为缺血性脑卒中。高血压诊断标准为既往 义为H型高血压 j，在血管疾病风险上，同型半胱氨 确诊高血压病或因高血压坚持应用降压药物治疗。 酸(Hcy)升高与高血压具有显著的协同效应。中国 排除标准：出血性脑卒中；合并有血液病或恶性肿 高血压防治指南 在评估危险因素指标中增加了对 瘤；严重的肝肾功能衰竭；病前任何原因导致的生活 Hey血浆水平的测定，并规定 Hey≥10txmol／L为高 不能 自理。患者均有完善的临床资料，包括性别、年 同型半胱氨酸血症，为独立心血管病危险因素。研 龄、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中等病史， 究 发现，当同型半胱氨酸血症界值为 15Ixmol／L 完成人院改 良的Rankin量表 (MRS评分)评价神经 时，H型高血压与缺血性脑卒中6个月的神经功能预 功能缺损情况，规定MRS3分为 自理，≥3分为依 后相关，是缺血性脑卒中预后的危险因素。现对我院 赖，MRS=6分为死亡。患者入院第2天空腹8h以 2010年5月一20l1年8月收诊的228例H型高血压 上留取静脉血，取血 1h内3500r／rain离心15rain， 并缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，旨 分离血浆备用 。用 OlympusAU2700全 自动生化分 在总结H型高血压并缺血性脑卒中的临床特点。 析仪测定血脂、尿酸(uA)、肾功能、Hcy等指标，Hey 1 资料分析 正常范围5—15t~mol／L，Hcy≥15~zmoL／L的高血压 连续纳入2010年 5月 一2011年 8月在首都医 为H型高血压 。采用SPSS13．0统计软件进行分 科大学附属北京天坛医院神经 内科住院的缺血性脑 析。计量资料以 s表示，均数的比较采用两独立 卒中并高血压患者 427例，缺血性脑卒中诊断标准 样本t检验，率的比较采用 检验。P≤0．05为差异 符合中国脑卒中临床诊断标准-z：急性起病 ，局灶 有统计学意义。结果H型高血压并缺血性脑卒中患 神经功能缺损(或全面神经功能缺损)，