不同浓度罗哌卡因对超声引导腋路臂丛神经阻滞效果的影响.pdfVIP

· 1292 · ~uma／ anofandEx~dmentalMedici~ Z．13，No．15 H 2014 些年随着社会的发展，人们生活环境及饮食习惯的改 比2(93．06％)、边界(90．28％)、钙化情况 (87．50％)； 变，PTC的患病率逐年升高，而且越来越呈年轻化。 淋巴结转移组与对照组的纵横比、淋巴结内部 回声、边 甲状腺癌的发病机制 目前还不是很清楚，目前多倾 界、钙化情况的差异有统计学意义，结果显示甲状腺乳头 向于认为其发生是一个多基因、多阶段的过程，涉及基 状癌患者的纵横比2、淋巴结内部回声、边界不规则、钙 因调控、肿瘤血管与淋巴管生成、胶原蛋白酶、粘附因 化的发生率明显高于对照组，提示通过超声对于患者的 子、机体免疫及金属蛋白酶等过程，这些因素在肿瘤的 血流动力学进行检测可以判定颈部淋巴结转移的发生。 发生、发展和转移过程中具有重要的作用。典型的甲状 4 结论 腺癌34．0％～64．1％可发生颈部淋巴结转移，肿大淋巴 综上所述，应用高频彩色多普勒超声对转移性淋巴 结常出现在病变甲状腺的同侧颈部，也可出现在甲状腺 结的形态、大小、边界是否规则，回声强度及血流信号进 峡部上方和上纵隔常伴有同侧颈部淋巴结的转移，由于 行多方面的观察，与临床病史相结合，具有诊断和鉴别 颈部淋巴结肿大而就诊的患者也不在少数，由于甲状腺 诊断价值在颈部转移性淋巴结的诊断，可作为为首选的 乳头状癌分化程度高，恶性程度低 ，临床上主要通过手 影像学检查方法，为 甲状腺乳头状癌颈部处理，及手术 术治疗，预后较好，患者生存率比较高 4’J。术前准确诊 方式的确定、预后评价提供重要的参考依据。 断颈部淋巴结有否转移及转移部位有助于合理的临床 参考文献 分期以及手术方式的正确选择。 [1] 杨方，王学梅，张浩，等．多普勒血流动力学指标诊断甲状腺乳头 目前对于甲状腺乳头状癌颈部转移的诊断主要靠 状癌颈部淋巴结转移的价值[J]．中国医学影像技术 ，2012，28(5)： 术前触诊、彩色超声检查 和CT检查_6J，但是 目前 尚 873—876． 未有统一的标准，本研究采用超声技术对于患者颈部淋 [2] 韦荣干，黄振录，周祥祯 ，等．Kai一1、Fit一4和Tj栅 一1在预测甲 状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的价值[J]．实用医学杂志，2010， 巴结的血流动力学进行测定进而来判断是否存在淋巴 26(10)：1741—1743． 结的转移。正常情况下，正常淋巴结的纵横比值应大于 [3] 付超，崔可飞，秦石成 ，等．甲状腺乳头状癌超声征象与颈部淋巴 2，即淋巴结大小直径应约为0．5cm，在彩色多谱勒中， 结转移关系的L0giBtic回归分析[J]．中国医学影像技术，2012，28 (2)：261—264． 显示为无血流信号或为门型血流信号，皮髓质分界清 [4] LiQS，ChenSH，xi0ngHH，eta1．Papiliaryyroidcarcinomaon 晰、门型可见于 良性肿大(炎症或反应性)淋巴结的超声 sono~aphy[J]．ClinicMImaong，2010，34(2)：121—126． 表现中，淋巴结炎症反应导致淋巴结表现为弥漫性、椭 [5] 张晟，王海玲 ，孙岭，等．术前超声分区诊断甲状腺癌颈淋巴结结 转移的临床价值[J]．中国肿瘤临床，201O，37(16)：917—920． 圆形均匀增大，故能保持原来形态一．8J。当淋巴结出现 [6] 丁莹莹，李鹃，王关顺．甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的MSCT 肿瘤的浸润和转移时，淋巴结的层次结构破坏，消失，