结节性甲状腺肿超声诊断价值.pdfVIP

鉴别良、恶性结节的参考，而微钙化是乳 实。结节性甲状腺肿中多个结节125例。 头状癌的一个特征性表现。因此，鉴别甲 单结节55例。病灶大小 状腺肿瘤的良、恶性质。应首选高频超声。 0．8x0．5。5．8x2．0cm。其中术后复发4例， 结节性甲状腺肿合并腺瘤23例，结节性甲 结节牲甲状腺肿的 状腺肿合并囊性变34例，结节性甲状腺肿 超声诊断价值 合并灶性淋巴细胞性甲状腺炎8例。对照组 湖北{岔_汉川市人民医院超声科何涛 中，甲状腺癌45例，甲状腺腺瘤16例，桥 本氏甲状腺炎14例。病灶大小 1．2xO．6-5．2x2．8cm。单发结节28例， 应用二维及彩色多普勒超声研究结节 多发结节或合并其它病变17例。 性甲状腺肿的声像图特征及血流变化，探 讨论 讨其二维和彩色多普勒超声征象的应用价 结节性甲状腺肿的早期为弥漫性增生 值。 性甲状腺肿。此期仅表现为滤泡上皮的增 资料与方法：2004年1月-2005年生肥大，而导致甲状腺弥漫性均匀性增大， lO月。于我院就诊的甲状腺结节患者180腺体内无结节样结构，超声也仅表现甲状 例，其中甲状腺癌45例，甲状腺良性结 腺体积不同程度的增大，超声检查缺乏特 节135例，均经术后病理证实。应用二维 异性。随着疾病发展至中期一弥漫性胶样 超声常规扫查甲状腺，观察并分析以下声 甲状腺肿。甲状腺体积继续增大，重量可 像图特征：①回声类型；②病灶数目及大 达10009以上，仍无明显结节。病理改变 小；③形态：分叶状或“蟹足一状为形态 以甲状腺滤泡含大量的类胶质为主，滤泡 不规则；④病灶外甲状腺回声是否正常； 直径达1至数毫米不等。超声检查同样缺乏 ⑤包膜：肿块有边界回声且显示光滑完整 特异性。当疾病发展至病程的晚期一结节 为有包膜的证据；⑥囊性变：在结节内形 期时，甲状腺因有结节而被超声所显示。 成的大小不等、形态不一的无回声区⑦钙 甲状腺常呈双侧不对称性肿大，表面凹凸 化：重点观察钙化灶的有、无及分布情况。 不平，重量甚至可达20009以上，结节数 按钙化性质将钙化又分为粗大钙化(强回 目不等，可为单结节也可为多结节。病理 声伴有声影)、微小钙化(较强回声光点不 学认为结节的产生，是在已形成的甲状腺 伴声影)。弧形钙化(呈弧形强回声后伴声 肿组织中，组织形态的变化并非一致，有 影)。⑧颈部淋巴结：以长短小于2为判断 的区域可能对促甲状腺激素(TSH)敏感， 异常的标准。 那么过度增生就显得突出，而有的地方则 应用彩色多普勒超声观察甲状腺病灶 是过度复原反应更明显。随着TSH的长期 内部的血流丰富程度，当病灶内部血流为 刺激，使甲状腺组织反复增生和不均匀修 Adler2级或3级时，在病灶内部及周边多复而致结节形成。分子病理学认为结节大 点取样测量动脉峰值流速(Ps)和阻力指小、形态上的差异是由于各个滤泡间的细 数(础)，分析结节性甲状腺肿的血流动力 胞来源于不同的克隆或一个滤泡内的上皮 学特点征。 细胞来源于不同的克隆，在细胞复制过程 结果：．所有病例均经手术后病理证 中，滤泡细胞同时进行复制，导致新生滤 256 泡与原有滤泡的不一致或同一滤泡中的不 造成结节供血不足，严重者出现坏死液化， 一致，最终导致各个结节的解剖