慢性肾衰竭肾功能与纤维化指标的相关性以及排毒合剂对其影响的临床研究.pdfVIP

·144· 元月中旬，病员心累、心慌、气短、头昏、精神不振、不欲 lOg 饮食，全身乏力·苔自腻，质淡。脉细数无力逐日加重。经查： 葶力子159 超声心动图提示：心包积液(中量)lB超提示：肝脏呈弥漫性 159 肿大，多系瘀血肝I肾功提示：BUN：12．9mmol／l，Cr：土鳖虫129 四片 243．1mmol／l’肝功：369／1，329／1，空腹血糖定量：5．2mmol／ l。 上方加减，调理半月．诸症大减。经复查：全身水肿、腹水、 此乃心肾阳气衰竭，饮邪阻滞经脉，气不运血。瘀血内阻所 胸水、全部消退．心包只有少量积液，肝肿大恢复正常。饮食、 致。故遵前法，加用泻肺利水，疏肝活血，渗湿之品。 睡眠、大小便基本正常。后仍以泻肺逐饮，益气活血，扶脾温肾 方用：附子汤合葶力大枣泻肺汤加减。 补肾等法治疗。血糖定量稳定，肝肾功能正常，心包积液，胸腹 水消失。康复出院。 熟附片189人参309白术129茯苓209白芍 慢性肾衰竭肾功能和纤维化指标的相关性以及排毒合剂对其影响的 临床研究 刘建国 薛卡明 陈 瑞(华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉430000) 高 智(襄樊市中心医院441021) 关键词 慢性肾衰竭 肾纤维化 血肌酐层粘连蛋白 随机选择50例，其中，排毒合剂组(治疗组)30例．男性16例， IV型胶原排毒合剂 研究表明无论何种原因的慢性肾脏病．肾纤维化的进展都 球肾炎20例。高血压肾动脉硬化5例，糖尿病肾病3例．慢性 是进行性的。本研究旨在研究慢性肾衰竭(cRF)患者肾纤维化肾盂肾炎2例。药用炭片组(对照组)20例，男性1l例，女性 血清学指标LN和C一Ⅳ和肾功能Scr的相关性以及观察临床 效方排毒合剂对慢性肾衰竭(CRF)患者．肾纤维化、肾功能的13例，高血压肾动脉硬化4例，糖尿病肾病2例．慢性肾盂肾 作用，并对排毒合剂的可能作用机制提供更为可靠的临床应用 炎1例。治疗组和对照组治疗前年龄、性别、病程及原发疾病构 依据。资料与方法 成无显著性差异(P0．05)． I病例选择标准 3治疗方法 1．1 诊断标准 参照1992年中华内科杂志编委会制定的” 所有病人治疗前先缓解各种诱发和加重肾衰竭的因素，如 CRF诊断标准及分期”标准。肾功能分级标准参照美国心脏学 感染、高血压、酸中毒等。饮食控制。予低蛋白饮食(o．59／kg 会制定的标准，根据Scr分为6级。I级：scr2rag／d1·d)。治疔期间如发现其它并发症．可用西药对症处理．如降压、 (177／．mol／L)II级：Scr2．O～2．5mg／dl(177～221p．mol／L)，I抗感染、纠正酸中毒、平衡水电解质紊乱等。治疗组用排毒合嗣 级：Scr2．5～5．Omg／dl(221～442pm01／L)，Ⅳ级：Scr5．0～40m1．口服．每日三次。排毒合剂的制备：将生地、枣皮、熟 8．Omg／dl(442～707pmoi／L)；V级：Scr8．O～12．Omg／dl(707军、黄芪、丹参、车前子等中药以一定比例配伍。每剂药生药净 ～1056f|mol／L)lⅥ级：Scr12mg／d1(1056pmol／L)。 重227克。制备方法：将上述生药共伍剂(11359)．置于药罐中。 1．2纳入标准与方法临床诊断为慢性肾衰竭(CRF)可被纳加蒸馏水适量．浸泡30分钟，然后加热煮沸，开始以武火。煮 人，在观察排毒合荆对CRF患者肾纤维化、肾功能的作用时．被 沸后改用文火保持煮沸zO分钟。过滤取汁后，加水200ral煎第 纳入患者血清肌酐(Scr)在177～707／-=mol之间。由两位主治以 二次，再次滤过加水200ral煎第三次，然后合并三次滤液．静 上医师判断病例是否入选。如果两位医师意见不一致．由第三位 剐