疾病防范---心脑血管疾病预防.pptVIP

动脉粥样硬化血栓的全身表现 流行病学调查 有效预防心脑血管病 发病因素主要分为两大类 全世界的生活方式异常的流行情况 吸烟者 12亿 超重或肥胖 10亿 静息生活方式 亿万人 中国城乡居民健康营养调查 1.6亿 1.6亿 2000万 2000万 6000万 2亿 3.5亿 9亿 抗高血压药物 传统降压药物与安慰剂相比 收缩压 10 ~12mmHg 舒张压 5 ~6mmHg 脑卒中的发生率 40％ （与预期相等） 心肌梗死的发生率 16％ （仅为预期的一半） 心衰的发生率 50％ 未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率 血压控制目标 140/90mmHg 高危人群130/80mmHg 糖尿病 脑卒中 冠心病 肾脏受损 血糖控制目标 理想 尚可 差 血糖(mmol/L) 空腹 4.4~6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4~8.0 ≤10.0 10.0 HbA1c(%) 6.5 6.5~7.5 7.5 高胆固醇组：1%胆固醇、7.5%蛋黄粉 和8%猪油，喂养12周 对照组： 普通饲料喂养12周 吸烟对整个身体都将造成损害 尼古丁在中枢神经系统中的作用机制 尼古丁优先与中枢神经系统尼古丁乙酰胆碱 (nACh) 受体结合， 主要是腹外侧区域（VTA）乙酰胆碱受体 ?4?2 尼古丁与VTA 乙酰胆碱?4?2 结合后，导致神经核释放多巴胺，多巴胺与奖赏机制相关 中国控烟任重道远 戒烟是最有效的医疗干预之一 戒烟 $ 2,000 – 6,000 降血压药物 $ 9,000 – 26,000 降血脂药物 $ 50,000 – 196,000 少量饮酒 男性 白酒 1两/天 葡萄酒 2两/天 啤酒 300毫升/天 合理饮食 减少钠盐摄入 每人每日食盐量逐步降至6g以下 （WHO于07年卢森堡会议上建议摄盐上限降至5g） 控制总热量 减少膳食脂肪 多吃新鲜蔬菜和水果 尽量少吃或不吃超市中的熟食 烹调放盐时使用定量的小勺子 不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、酱油、咸菜等 做菜时用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等调味，以增加食欲 。。。。。。 “饭吃八分饱” “合理搭配不过分” 以健康为目的，以提高身体耐力为目标 轻中强度的持续性运动 在运动中氧的供需保持平衡 运动方式多样 快步走路 慢跑 游泳 乒乓球… 走路是最好的运动方式 走路是最好的运动方式 运动 腹围控制目标 心理平衡 防控目标 心脑血管疾病的防控措施和目标 各种可改变危险因素对脑卒中的影响 ASCOT研究的重要性：首次证实阿托伐他汀10mg降胆固醇治疗可在降压治疗的基础上进一步显著降低冠心病和脑卒中 ATC荟萃分析结论 白天忙工作、忙事业，晚上忙应酬 终生管理的重要性 50 岁男性 无糖尿病 不吸烟 TC 6.47 mmol/l (259md/dl) HDL 1.55 mmol/l (60mg/dl) BP 160 mmHg 10年心血管疾病危险 7% 终生心血管疾病危险 70% 平均生存时间比同年龄、各危险因素均在理想水平的男性至少低 11年 如果进行早期干预：寿命延长5.17年 如果到“高危”才治疗：寿命仅延长2.59年 肥胖: 日益凸显的危险 第一条防线：防发病（一级预防） 第三条防线: 防后果（三级预防） 尽快治疗 防治后遗症状  谢谢！ 动脉粥样硬化 心脑血管风险 投资你的健康 90活不过，那是你的错！ Reference: 1. Drouet L. Cereobrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 1–6. References: 1. Adult Treatment Panel II. Circulation 1994; 89:1333–63. 2. Kannel WB. J Cardiovasc Risk 1994; 1: 3