疾病防范---心血管疾病预防.pptVIP

-----China CARE 结果解读 点滴行动成就三十年中国巨变 预防重于治疗 《千金要方˙论诊候》 古人善为医者 上医医未病之病 中医医欲病之病 下医医已病之病 给心脑“算命” 科学保护生命 医生为心血管疾病预防做出了巨大贡献 China CARE：中国心血管医师的最新贡献 研究背景 研究目的 研究意义 各年龄组心血管医生国人量表10年相对风险 男性医生健康状况很不理想 女性医生健康状况不太理想 中国男性心血管医生吸烟率高 40岁以上糖尿病患者推荐使用阿司匹林 50岁以上高血压患者推荐使用阿司匹林 10年风险≥ 10%心血管医生阿司匹林使用情况 医生自身服用阿司匹林规范性远高于普通人群 医生未处方是患者未使用阿司匹林的主要原因 心血管医生应该起到表率作用---预防从自身做起 谢 谢！ 心血管疾病的预防需要根据人群心血管疾病风险采用不同的预防措施，心血管医生作为医生群体中最常接触到心血管疾病的人群，是推动我国心脑血管疾病一级预防的中坚力量，我国目前缺乏心血管医生的健康状况和心脑血管疾病风险评估资料 主要资料包括中国医师心血管风险评估研究方案，医师信息表，知情同意书，问卷等。 危险因素调查－病史： 该列表为病史询问结果：血脂异常是男女医生较常见的危险因素。 此外吸烟是男医生独立存在的主要危险因素。 男医生各种危险因素的发生率都高于女性。 实验室检测结果： 肥胖是目前男女医生面临的主要危险因素，在各项血检指标中血脂异常在男女医生中发生率均为最高。 男医生各项检测指标异常的发生率均高于女性。 根据中国肥胖问题工作组提出的我国成人超重和肥胖的标准，将BMI 分为正常（BMI24kg/m2), 超重（24kg/m2 BMI28kg/m2 ）和肥胖（ BMI28kg/m2 ） 肥胖 高血糖 高血压 空腹血糖受损 TC升高 LDL-C升高 HDL-C减低 33.5 11.0 2.5 1.3 4.9 2.7 9.6 4.3 14.5 9.7 13.4 8.4 22.8 10.5 （%） 肥胖是医师面临的主要危险因素 男医生肥胖发生率高达33.5%，实验室检查中血脂异常检出率最高 肥胖的标准：BMI28kg/m2 中华心血管病杂志，2003，31（12）：893 肥胖严重威胁医生健康 中国心血管医生 中国普通人群 中国儿童 中华流行病学杂志.2001，22（2）：129 肥胖率（%） 国人肥胖发生率普遍较高，医生更是远高于普通人群 吸烟 肥胖 血脂异常 目前威胁中国医生健康的主要危险因素 您注意自己的 健康了吗？ 心血管内科医生对“AHA/ASA2006指南”的认同程度 部分同意 完全同意 不同意 94.3% 5.5% 0.2% 10年心脑血管风险≥6%~10%推荐使用阿司匹林 对于心脑血管事件中、高危风险的人群（10年心脑血管事件危险≥6%~10%）,推荐长期服用阿司匹林75~160 mg/d预防心脑血管事件（IA）。 -----AHA/ASA 2006 阿司匹林一级预防简易评估法认同度 医生对该评估法的认同度达 99.7% 心血管内科医生对“ADA糖尿病指南2007 ”的认同程度 93.8% 5.9% 0.2% 完全同意 部分同意 不同意 2型或1型糖尿病伴有以下任何一项高危因素者,应用阿司匹林75~162 mg/d一级预防心脑血管疾病。其中高危因素包括：年龄40岁、吸烟、肥胖、高血压(130/80 mmHg)、血脂异常、微量或明显蛋白尿、冠心病家族史。 (A) ----- ADA 2007 心血管内科医生对“ESC/ESH高血压指南2007”的认同程度 89.2% 10.3% 0.5% 完全同意 部分同意 不同意 对于无心血管疾病史的高血压患者，如年龄超过50岁、血肌酐中度升高或者具有更高的心血管风险，应该考虑使用小剂量阿司匹林 ----- ESC/ESH高血压指南2007 中－高危风险者阿司匹林使用率不容乐观 不同风险水平的医生使用阿司匹林人数（%） Framingham量表评估不同风险水平（%） 风险在5.0%以上的医生人数为992，其中使用阿司匹林的人数为168人 中国心血管医生10年风险 ≥10%人群 美国40岁 以上人群 阿司匹林使用率（%） 30.3 41 IMS: diary in Shanghai in 2003 Comments from president of CMA in Tiantan Intl.Stroke Congress Am J Prev Med . 2007;32(5):403-407 中国糖尿病患者（一、二级预防） 27.7 远高于中国患者，明显低于