复方利血平氨苯蝶啶片（0号）治疗高血压合并冠心病患者的临床应用.pdfVIP

用药指导 编辑：陆慧E—mail：vvlu999@163．com 复方利血平氨苯蝶啶片(0号) 治疗高血压合并冠心病患者的临床应用 ▲首都医科大学宣武医院心血管内科 华琦 复方降压药物，组方中含有2种利尿剂 专家介绍 华琦，首都医科大学宣武医院心血 氢氯噻嗪和氨苯蝶啶，可减少水钠潴 管内科主任 ，主任医师，教授 ，博士生导师，卫生 留，降低血容量 ，从而达 到降压作 部心血管病防治研究中心专家委 员会委员，北京高 用 ；同时，由于排钠能使血管壁钠离 血压防治协会副会长，中国高血压联盟理事。 子浓度降低 ，使血管对儿茶酚胺类药 及血管紧张素的反应性减弱 ，在临床 … ， 一 … 一 0@0 … … ～… 一 上联合降压的组成药物中利尿剂必不 患者，女，69岁。主诉间断心前 区 4．9mmol／L，高密度胆 固醇 (HDL—C) 可少。又因为其组方中含有利血平f交 痛 1周 ，加重2d。 1．50mmol／L，低 密度胆 固醇 (LDL-C) 感神经抑制剂)和硫酸双肼屈嗪f血管扩 现病史 患者1周前开始出现行走及 2．81mmol／L， 空 腹 血 糖 fGLU)6．14 张剂)2种基础降压药 ，增强了其降压疗 上坡时摩心前区痛，向左肩放射，每次持 mmol／L。肝肾功能未见异常。心电图 效，同时不 良反应相互抵消。本例患 续3~5min．经休息或 口含硝酸甘油可缓 示窦性心律 ，心率 84次／min，左室高 者ACEI与0号联用，不同降压机制的 解。近2d来走路快时以上症状反复发作。 电压。超声心动图：各瓣膜形态及功能 药物联用可取长补短 。患者依从性 发病以来进食好，二便正常，~,F,,--q-，体重 尚好 ，室壁运动可 ，室间隔9mnl，左 好，降压疗效增强。 无 明显变化。 室舒张 内径45nlrn，EF59％。24h动态 既往史、个人史、家族史 高血压病 心电图：平均心率84次／min，未记录到 专家点评 史5年，曾服用依那普利片(具体剂量不 房性或室性心律失常；活动后感心前区紧 ACEI，ARB联合0号降压疗效显著 详)，血 压 150～180／90~100mmHg，否 缩时心电图示v 导联ST段下斜下移 对于高血压伴冠心病患者 ，降压治疗 认糖尿病史、心脑血管疾病家族史、无 O．1mV，持续时间约5min，症状消失后 应缓慢进行 ，舒张压不应降得太低 ， 吸烟、嗜酒等不 良生活习惯。 心电图ST段恢复正常。 不宜 60mmHg，对于大多数稳定型冠 查体 身高160cm，体重60kg， 诊断 冠心病稳定型心绞痛；高血 心病的高血压患者 目标血压为 130／80 T 36．5qC ．P 17次 ／min， BP 156／94 压病(1级，极高危)。 mmHg。B受体阻滞剂是治疗稳定型冠 心病的基石，可改善心绞痛症状。ACEI mmHg。一般情况好 ，无皮疹，浅表淋 治疗经过 依那普利片10mg，2 或ARB可改善此类患者的预后。 巴结未触及 ，巩膜不黄。肺叩诊音清 ， 次 ／d，美托洛 尔 25mg，2次 ／d，北京