围术期阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高性心肌梗死患者组织灌注和临床预后的探讨.pdfVIP

!堕 笪 苤鲞 生 箜 鲞筮 』 10f ＆PulmonaryDiseases，January2015，Vo1．34，N0．1 7 DOI：10．3969／j．issn．1007-5062．2015．01．002 · 临床论著 · 围术期阿托伐他汀序贯治疗对急性 ST段 抬高性心肌梗死患者组织灌注和临床 预后的探讨 戴敬 吕树铮 宋现涛 张 闽 张东风 张明多 王 蔚 玉献鹏 李 伟 [摘要] 目的：探讨围术期阿托伐他汀序贯治疗对急性 sT段抬高性心肌梗死(STEMI)患者组织灌 注和临床预后的影响。方法：纳入实行直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的 STEMI患者 143例 ，随机分 为他汀标准组与他汀强化组。他汀标准组73例，术后起阿托伐他汀20mg／天，持续 1个月。他汀强化组 70例，术前给予负荷量的阿托伐他汀钙片80mg，继之给予40mg／天，持续 1个月。记录患者一般临床资 料、药物使用情况 、超声心动图、化验检查结果等。胸痛发作 12小时内行急诊冠状动脉造影及介入治 疗 ，术中心肌梗死溶栓分级(TIMI)血流分级及校正的TIMI血流帧数 (CTFC)，收集并阅读冠状动脉造影 及介入治疗光盘及手术记录等资料，电话随访了解术后 1个月内主要心血管事件 (MACE)发生情况，了 解他汀的肝肾及肌肉损害等不 良反应的发生情况。结果：他汀标准组术中发生无复流或慢血流为 l7例 (23．3％)，他汀强化组为 14例 (20％，P=0．39)；前组手术结束前仍为慢复流者为4例 (5．5％)，后组为 3例 (4．3％，P：0．52)，差异无统计学意义。他汀标准组 1个月内MACE事件发生 12例 (16．4％)，他汀 强化组发生6例 (8．6％)，P=0．12，两组差异无统计学意义。其 中，2组均无死亡，非致死性心肌梗死分 别为2例 (2．7％)VS．1(1．4％)，P=0．51；缺血驱动靶血管血运重建分别为 [9例 (12．3％)VS．5例 (7．1％)，P=0．22]；支架内血栓分别为 [1例 (1．4％)VS．0，P=0．51]。他汀药物不 良反应两组分别为 [3例 (4．1％)VS．4例 (5．7％)，P=0．47]，差异无统计学意义。结论：研究期间未发现STEMI患者行急 诊PCI围术期，强化阿托伐他汀序贯治疗改善心肌组织灌注及改善临床预后 ，也未增加肝肾及肌肉损害 发生率。 [关键词] 阿托伐他汀；序贯治疗；急性 sT段抬高型心肌梗死 [中图分类号] 1154 [文献标志码] A [文章编号] 1007-5062(2015)01-007-05 Perioperativeatorvastatin sequentialtherapy ofacuteST-elevation myocardial infarctionpatient im- provesmyocardialperfusion andclinical prognosis DAIJing，LVShuzheng，SONGXiantao，ZHANG Min，ZHANGOongfeng，ZHANGMingduo，WANGWei，YUXianpeng，LIWei DepartmentofCardiology， BeijingAnzhenHospital，CapitalMedicalUniversity，Be~jingInstituteofHeart，LungandBloodVesselDiseases， Be诱ng100029China [Abstract] Objective：ToexplorewhetherperioperativeatorvastatinsequentialtherapyforacuteST—el· evationmyocardialinfarction(STEMI)patientscanimprovemyocardialperfusionandclinicalprognosis．Meth· ods：143STEM!underwentemergencypereutaneouscoronaryintervention(PCI)patientswererandomlydivided intothecontrolgroupandtheatorvastatinstrengthenrgoup．Theformerr