经穴效应特异性初步的研究.pdfVIP

综 述 主国盐玺堂盒圣QQ2堂莶生盒迨塞篓 35刘健，樊小农，王舒，等，经穴．脑相关假说指导下经穴特异性、针刺得气、配伍规律脑功能界定冲国针 灸，2009，29(1)：35～39 36李忠仁．实验针灸学_匕京：中国中医药出版社．2003．126,--,128 经穴效应特异性初步研究+ 梁繁荣 (成都中医药大学，四川成都，610075) [摘要]目的：探讨经穴效应特异性及其基本规律。方法：运用循证医学方法和数据挖掘研究相结合 的文献研究方法从偏头痛、功能性消化不良古代文献和现代文献挖掘、提炼经穴效应特异性及其基本规 律；运用多中心、随机对照临床研究方法，以偏头编为载体，从临床的角度证实经穴效应特异性及其基 本规律；运用PET／CT扫描功能神经影像方法及基于磁共振的代谢组学方法，以偏头痛、功能性消化不良 为载体探讨经穴效应特异性及其基本规律的生物学基础．结果：古代、现代文献研究结果显示，经穴效 应具有特异性，其基本规律为循经特异性和经气会聚特异性；180例偏头痛的多中心随机对照临床试验 证实经穴与非经穴比较，具有特异性；偏头痛、功能性消化不良PET／CT扫描结果显示，经穴针刺在脑内 特定的反应较非经穴显著；偏头缡、功能性消化不良代谢组学结果显示，经穴针刺对机体的代谢产物影 响较非经穴显著。结论：经穴效应具有特异性，且具有循经特异性和经气会聚特异性基本规律；影像学 和代谢组学机理研究提示经穴效应特异性具有一定的生物学基础。 [关键词】 经穴效应，特异性，文献研究，多中心随机对照试验，PET／CT扫描，代谢组学 针灸临床疗效产生的关键在于作用于特定经络、特定腧穴产生特定效应。从经穴效应入手，把握经 穴效应特异性及其基本规律是提高针灸临床疗效的重点和核心，也是针灸学领域亟待解决的关键科学问 题。为此，我们在国家重点基础研究发展计划(973计划)资助下，初步完成第一阶段以选择偏头痛、 功能性消化不良为载体，运用文献评价方法从古今针灸文献中挖掘、提炼其用穴的基本规律；对偏头痛 进行经穴效应特异性基本规律的临床评价研究以及采用功能神经影像技术和代谢组学技术，探索经穴效 应特异性基本规律的生物信息基础研究。- l经穴效应特异性的文献评价 《素问·痹论》指出：“五脏有俞，六府有合，循脉之分，各有所发。”明确表明穴位是人体经脉 脏腑之气输注会聚之处。《内经》中诸多记载表明古人逐步认识到某些特定的腧穴与人体有着特殊的联 系，会对人体产生特殊的治疗作用，并为临床医家所常用。如《灵枢·九针十二原》云：“十二原者，五 藏之所以禀三百六十五节气味也”。“五脏有疾者，应出十二原，十二原各有所出。明知其原，睹其应， 而知五藏之害矣”。《灵枢·邪气脏腑病形》记载：“荥输治外经，合治内府”，强调荥穴、输穴多治疗 经脉的外周病证，合穴多治疗脏腑的内在疾患。 《难经》在《内经》基础上完善了五输穴理论，总结了其临床主治特点：“井主心下满，荥主身热， 俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。一在《四十五难》中首次提出腑、脏、筋、髓、血、骨、 脉、气之“八会穴”理论，认为：“热病在内者，云其会之气穴也。’’《难经·六十六难》指出“三焦 者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。阐明了原 气是十二经脉维持正常生理功能的根本，原穴是三焦原气留止的部位。杨继洲在《睾-t-灸大成·策论》中 强调：“不得其要，虽取穴之多，亦无以济之，苟得其要，则虽会通之简，亦足以成功。”并提出“宁失 其穴，勿失其经；宁失其时，勿失其气”的观点。 国家重点基础研究发展计划(973计划)课题(2006CB504501) —236— 中国针灸学会2009学查生盒论文集 综 述 我们采用循证医学的思路和方法采集、筛选古代(先秦至清代)和现代(1970年至今)针灸文献， 获得符合要求的文献条目共2360条，包括古代文献1250条，现代文献1110条，并对文献中与经穴效应相 关的基本要素进行提取、分析；由于文献中腧穴名称存在大量“异穴同名”、“同名异穴”的现象，运 用字符串相似性算法一编辑距离算法对腧穴名称进行自动智能规范；由于针灸文献数据的基本要素表现为 多个维度(病证、年代、