急性缺血性卒中%2f短暂性脑缺血发作的早期抗血小板治疗的研究进展.pdfVIP

2011年8月大连 }、急性缺血性卒中／短暂性脑缺血发作的早期l完血小板治疗研究进展、{ 徐安定，黎泳欣，黄立安 (暨南大学附属第一医院神经内科，广州510638) 发病后48 [摘要] h内使用阿司匹林是急性缺血性卒中除溶栓以外被循证医学证实惟一有效的治疗 手段，但阿司匹林的净效益有限。国际上一直在开展替代阿司匹林的抗血小板药物或方案。糖蛋白IIb／IIIa 受体拮抗剂治疗急性缺血性卒中的临床研究以失败而告终。阿司匹林联合双嘧达莫缓释剂、西洛他唑已经 获得了至少与阿司匹林同样有效和安全的初步证据。氯吡格雷单用虽然获得了初步可行性的证据，但尚缺 乏与阿司匹林的直接比较研究。短暂性脑缺血发作后抗血小板治疗或抗凝治疗是重要的二级预防手段，近 年研究提示尽早实施则可以额外获益。而针对小卒中或TIA患者短期联合使用阿司匹林和氯吡格雷也获得 了初步证据。本文对上述有关临床研究进行总结，结合国内外指南，系统阐述急性缺血性卒中和短暂性脑缺 血发作患者早期抗血小板药物的规范化使用和发展方向。 [关键词] 急性缺血性卒中；短暂性脑缺血发作；抗血小板药物；临床试验；指南 Advancesin in with earlyanti-platelettherapypatients ischemicstrokeand transientischemicattack XU Li·an An·ding，LIYong—xin，HUANG First 51 (DepartmentofNeurology，TheAffiliatedHospital，JinanUniversity，Gnangzhou0630，China) Inadditionto of within48haftertheonsetisthe effectivemethod [Abstract] thrombolysis，u8easpirin only totreat withacute net of is ischemic benefit small．Inthe dec· patients stroke(AIS)．However，theaspirin past clinicaltrials other totreat withAISwere ade，randomized using anti—platelet patients drugs IIb／IIIa failedtoshow benefitfor extended—release antagonists them，glyeoproteinreceptor any AIS；aspirinplus were atleast鹊safeand seems dipyridamole，cilostazolproved effective酗aspirin tobealso hasnotbeen with