持续不卧床腹膜透析患者肺动脉高压的影响因素分析.pdfVIP

238 河北医药2015年 1月 第37卷 第2期 HebeiMedicalJournal，2015，Vol37JanNo．2 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2015．02．029 · 论 著 · 持续不卧床腹膜透析患者肺动脉高压的 影响因素分析 ‘ 张建芳 刘永泉 王淑华 【摘要】 目的 探讨持续不卧床腹膜透析 (continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD)患者肺动脉高压 (PAH)的发生率以及 PAH发病中可能的影响 因素。方法 回顾性分析腹透 门诊随诊的透析时间超过 6个月的 CAPD患者，排除有慢性阻塞性肺疾病，严重心脏瓣膜疾病、有肺栓塞病史、左心室射血分数 50％的CAPD患者56 例，分别记录患者年龄 、性别、体重、透析时间、血压，检测其血红蛋 白(Alb)，血浆 白蛋 白，血浆B型利钠肽 (BNP)、心 胸 比(CTR)，检测肺动脉收缩压(systolicpulmonarya~efialpressure，SPAP)和其他心脏结构和功能指标，按平均收缩期 肺动脉压35mmHg为界。将患者分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组，比较 2组患者临床和实验室数据。结果 56 例 CAPD患者中肺动脉压高于35innHg的共 11例 (19．6％)。HP组 SPSP显著高于无HP组(P0．05)，患者肺动 脉压值与血清BNP、CTR及LVMI呈正相关(r值分别为0．21、0．24、0．31，P0．05)，与血浆Alb水平和 LVEF呈负相 关(r=一0．197，P0．05)。结论 CAPD患者中肺动脉高压发生率较高，其容量负荷过多，低 白蛋 白可能与其肺动 脉压增高有关。 【关键词】 持续不卧床 ；腹膜透析；肺动脉高压；影响因素 【中图分类号】 R459．51 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2015)02—0238—03 心血管并发症是终末期肾衰竭 (endstagerenal 表 1 2组一般资料 比较 n=56， disease，ESRD)患者死亡的主要原因，约 占所有死因的 50％ _lJ 。 据研究报道ESRD患者中肺动脉高压的发病 率可达25％～60％[2,31。肺动脉高压作为心血管合并 症之一，其持续进展可导致右心功能衰竭，甚至心源性 龄、身高、体重、原发病、开透时间、透析时间、坐位血压 猝死。肺动脉高压 (PH)是 ESRD患者病死率 的独立 等；(2)测定患者血红蛋 白(hemoglobin，Hb)、血清肌 预测因子_4J，早期诊断、及时干预至关重要。本研究 酐(serumcreatinine，SCr)、血尿素氮 (bloodureanitro— 回顾性分析我院腹透门诊随访持续不卧床腹膜透析 gen，BUN)、血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积、高敏 C．反 (CAPD)患者中PAH发病情况，并分析CAPD患者肺 应蛋 白(highsensitivityC—reactiveprotein，hs—CRP)、白 动脉高压的临床特点及影响因素，探讨 CAPD患者发 蛋 白(albumin，Alb)、前 白蛋 白(prealbumin，PAB)、碱 生肺动脉高压的可能机制，为临床干预治疗提供依据。 性磷酸酶(alkalinephosphatease，ALP)、甲状旁腺激素 1 资料与方法 (parathyroidhormone，PTH)、总胆 固醇 (totalcholester一 1．1 一般资料 选取我 院腹透 门诊随诊的透析时间 0l，TC)、三酰甘油 (triglyceride，TG)、低密度脂蛋 白胆 超过6个月的CAPD患者，排除有慢性阻塞性肺疾病， 固醇 (1owdensity1ipoproteincholesterol，LDL—C)、血浆B 严重心脏瓣膜疾病、有肺栓塞病史、左心室射血分数小 型利钠肽(BNP)、心胸 比(CTR)等 (过去 3个月数据 于50％等的