念珠菌血症时甘露聚糖抗原及其IgG抗体检测诊断价值的临床研究.pdfVIP

中国真菌学杂志 2014年 12月 第 9卷 第 6期 ChinJMycol，December2014，Vol9，No．6 · 325 · · 论 著 · 念珠菌血症时甘露聚糖抗原及其 IgG抗体检测 诊断价值的临床研究 陈玲 王红 张淑文 任爱民 王超 段美丽 王昭 (首都 医科大学附属北京友谊医院，北京 100050) 【摘要】 目的 评价念珠菌甘露聚糖抗原 (M抗原)及甘露聚糖 G抗体 (M-IgG抗体)检测诊断念珠菌血症的价值。方 法 收集 2013年 5月～2014年 1月我院住院患者及健康体检人群共 107例 ，包括念珠菌血症组 (念珠菌血培养阳性患者) 13例、危险因素组 (临床诊断侵袭性念珠菌病或接受化疗恶性疾病 、留置深静脉置管等侵袭性念珠菌病感染高危患者)63 例和对照组 (健康体检人群)31例。通过ELISA方法检测甘露聚糖抗原及甘露聚糖 IgG抗体，比较 3组人群检测阳性情况 及持续时间，计算两种方法的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、ROC曲线下面积及 Kappa值。结果 白念珠菌和 光滑念珠菌为念珠菌血症 的主要念珠菌病原，均为 5例。念珠菌血症的7／14菌株 (1例患者合并 2种念珠菌感染)来 自重 症医学科 ，其次为感染内科 (2／14株)。除 1例死亡病例外 ，余 12例患者进行了M抗原和M—IgG抗体监测。首次M 抗原 检测 中，4例 阳性，1例可疑阳性 ；首次 M-IgG抗体检测 中，11例 阳性 ，1例可疑阳性。经抗真菌治疗 ，监测 14d，M-IgG抗体 持续阳性时间长于 M 抗原 。甘露聚糖抗原在诊断念珠菌血症的敏感度 41．7 ，特异度 98．8 ，阴性预测值 92．4 ，阳性预 测值 100 。甘露聚糖 IgG抗体在诊断念珠菌血症 的敏感度 91．7 ，特异度 52．8 ，阴性预测值 100 ，阳性预测值 27． 5 。M抗原、M抗原并 M—IgG抗体作为念珠菌血症时诊断实验的ROC曲线下面积均为 0．708(95 CI：0．517—0．900)，两 者 的Kappa值分别为 0．520和 0．559。结论 甘露聚糖抗原在诊断念珠菌血症时的特异度较高，甘露聚糖 IgG抗体在诊断 念珠菌血症的敏感性较高，两者的联合检测可 以适当提高检测的敏感度及特异度 ，有助于念珠菌血症 的诊断。 【关键词】 念珠菌血症 ；甘露聚糖 ；IgG抗体 【中图分类号】 R379．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673—3827(2014J09—0325-06 Diagnosticvalueofmannanandmannan-IgG antibodyincadidemia：aclinicalresearch CHEN Ling，W ANG Hong，ZHANG Shu—wen，REN Ai-min，W ANG Chao (BeijingFriendshipHospital，affiliatedtoCapitalMedicalUniversity，Beijing 100050，China) [Abstract] 0bjective TodiscussthediagnosticvalueofmannanandmannanIgG antibodyincandidemia．Method Total 181serum samplesfrom 107personsofinpatientsandhealthypeoplewerecollectedfrom May2013toJanuary2014inour hospita1．Thesepeopleweredividedintothreegroups：candidemiagroupwithCandidablood-culturepositivity(13／107)，risk factorgroupwithprobableinvasivecandidiasis，hematologicmalignanciesorriskfactorsofinvasivecandidainfection (63／ 107)，controlgroupofhealthexaminationpeople(31／107)．Themannanandanti—mannanIgG antibodyweredeterminedby ELISA ，andthencompar