新型生物可降解腔静脉滤器的设计研究.pdfVIP

2015妊 2月 首 都 医 科 大 学 学 报 Feb．2015 第36卷 第 1期 JournalofCapitalMedicalUniversity Vo1．36 No．1 [doi：10．3969／j．issn,1006-7795．2015．01．006] · 血 管 外 科 专 题 · 新型生物可降解腔静脉滤器的设计研究 赵 辉 张福先 李海磊 张 欢 (首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科 ，北京 100038) 【摘要】 目的 为了弥补目前临床应用中腔静脉滤器的缺陷，本研究设计了一款新型生物可降解型腔静脉滤器，在肺栓塞危险 期度过后 ，滤器可缓慢的降解、吸收，避免了二次取出手术。方法 该款滤器由手工制作，分为上下2部分：上方是由6条聚糖乳 酸缝线组成的圆锥形过滤结构；下方是聚己内酯支架，支架展开后实现滤器在腔静脉的中央型固定。在超声引导下，将滤器植入 到10只犬体内。术后6周手术取出滤器，下腔静脉和肺组织行病理学检查，观察滤器的降解情况、下腔静脉壁的改变以及滤器 的降解产物是否导致医源性肺栓塞。结果 本研究手工制作了生物可降解滤器，并成功的植入到 10只杂交犬的下腔静脉。术 后所有犬均正常存活，未发生异常生命体征及伤口感染，有 1例犬出现双下肢肿胀。①滤器移位：所有滤器不同程度的向头端移 位。有 1例犬的植入滤器移位至右房室孔，剩余的9例，滤器移位小于2cm，仍位于肾静脉以下。②标本肉眼所见：所有的可降 解支架被下腔静脉内皮细胞覆盖，肉眼未见明显的变化。滤器植入处下腔静脉壁增厚，但未出现明显狭窄。8例犬可见可吸收 缝线完全降解，1例犬出现可吸收缝线被下腔静脉壁包裹 ，管腔内可见增生的纤维结缔组织和少量炎性细胞浸润 ，导致约70％的 管腔阻塞。③标本HE染色 ：9例犬下腔静脉均存在炎性反应，中膜和内膜增厚，肺组织切片未见到降解产物所致的肺动脉栓塞 和肺动脉壁的炎性反应。结论 本研究成功设计了一款生物可降解腔静脉滤器，并通过动物体内实验证实这款滤器具有良好的 生物相容性和可降解性。 【关键词】 腔静脉滤器；生物可降解；深静脉血栓形成；肺栓塞 【中图分类号】 R543．6 Designofanew bi0degradablevenacavafilter ZhaoHui，ZhangFuxian ，LiHailei，Zhanghuan (DepartmentofVascularSurgery，BeijingSh~itanHospital，CapitalMedical e ，Bejiing100038，China) 【Abstract】 Objective Todesignanewbiodegradablevenacavafilterwhichcoulddegradeandbeabsorbedslowlywhentheriskof pulmonaryembolism (PE)haspassed．Methods Thefilterswerehandmade，andconsistedoftwoparts：theconewasconstructedofsix polyglycolicacidpolymerstrandsanchoredtoahna dmadeabsorbablestent．Centralinferiorvenacavafixationwereaccomplishedbythe basorbablestentwhichwasmadeofpolycaprolactone．Thefilterswereinsertedtotheinferiorvenacavaoftendogsunderultrasound guidance．Thefilterswereoperativelyretrievedat6weeksafterimplantation．Theinferiorvenacavaweresubsequentlyanalyzedusing lightmicroscopy．The lungswere also removed to observeanypulmonary embolism caused by the dergadation productsofthe biodegradablefilter．Results Bioderga