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成人体外循环脱机困难的体外膜式人工肺氧合治疗单中心早期临床结果.pdf
844 心肺血管病杂志2014年 11月第 33卷第 6期 Jouma10fCardi0vasculax＆Pulm0naryDiseases，November2014，Vo1．33，N0．6
DOI：10．3969／j．issn．1007-5062．2014．06．023
临床论著
成人体外循环脱机困难的体外膜式人工肺氧合
治疗单 中心早期临床结果
王 红 杨 峰 贾 明 侯晓彤
[摘要] 目的：回顾性分析成人心脏术后体外循环脱机困难接受体外膜式人工肺氧合 (ECMO)辅
助治疗临床资料，评估影响辅助结果的风险因素。方法：2004年 10月至2014年4月，北京安贞医院共
89例成人脱离体外循环困难患者进行 ECMO辅助治疗。按照临床结果将患者分为出院存活组(S组 ，n
= 44)和死亡组 (D组 ，n=45)。结果：67例 (75．3％)患者顺利脱机，44例存活出院，出院生存率为
49．4％。ECMO辅助前D组乳酸水平较 s组高[(15．22±5．16)vs．(12．35±3．50)mmol／L，P：0．024]，
差异有统计学意义。D组术后 24小时胸腔引流量较多 [2500(1500，3600)vs．950(450，2450)mL，P=
0．005]，D组患者ECMO辅助期间悬浮红细胞 [24(17，34)vs．18(10，24)U，P=0．019]和血小板 [6(3，
11)vs．3(0，5)U，P=0．030]输入量均较 s组高，差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果表明，
ECMO辅助前高乳酸 (≥12．0mmol／L，OR：2．75，95％CI：1．79～4．52，P=0．005)和经胸插管建立
ECMO(OR：3．17，95％C／：1．09～9．07，P：0．001)是患者死亡的高危风险因素。结论：ECMO可为成
人心脏术后脱离体外循环困难患者提供有效的循环辅助 ，积极推荐采用股动静脉插管建立 ECMO辅助。
[关键词] 体外膜式人工肺氧合 ；体外循环；心脏术后心源性休克；并发症
[中图分类号] 1154 [文献标志码] A [文章编号] 1007-5062(2014)06-844-05
Analysisofthe early outcomes for patients with failure to wean from cardiopulmonary bypass
necessitatingextracorporealmembraneoxygenationsupport：from asinglecenter WANGHong，YANG
Feng，JIAM讥g，HOUXiaotong DepartmentofCenterfoTCardiacIntensiveCare，BeringAnzhenHospital，
CapitalMedicalUniversity，BeijingInstituteofHeart，LungandBloodVesselDiseases，Beijing100029，China
[Abstract] Objective：Theaimofthisstudywastoevaluatetheearlyoutcomesofextracorporeal
membraneoxygenation (ECMO)applicationonthosewhocannotbeweanedfrom cardiopulmonarybypassafter
cardiacsurgeryanddeterminethepredictorsofmortality．M ethods：From October2004 toApril2014，89
consecutivepatientsrequiredvenoarterialECMO forfailuretoweanfrom cardiopulmonarybypassaftercardiac
surgery．Thesepatientsweredividedintotwogroups[survivaltodischarge(Sgroup，n：44)anddeathgroup
(Dgroup，n=45)]byclinicaloutcome．Results：Sixty—seven(75．3％)weresuccessfullyweanedfrom
ECMOand44 (
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