曲马多静脉自控给药与腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的比较.pdfVIP

中国医药导报2015年2月第12卷第5期 ·麻醉与疼痛 · 曲马多静脉 自控给药与腰硬联合阻滞 用于分娩镇痛的比较 刘 野 徐铭 军 首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科．北京 100026 摘【要】目的探讨曲马多实施静脉分娩镇痛的临床可行性和安全性。方法选择2011年 3月～2012年6月北京 妇产医院住院分娩的产妇 75例，产妇均为单胎，足月妊娠。随机分成PCIA(曲马多静脉镇痛)组、PCEA(椎管内镇 痛)组和对照组 ，每组 25例 。PCIA以及 PCEA组产妇出现规律宫缩、宫I=13em时PCIA组静脉给予 1．5mg／kg曲 马多注射液缓慢滴注，连接电子泵，患者 自控镇痛(PCA)~]I量 2niL，锁定时间 10rain；PCEA组行 间隙腰硬联 合穿刺，鞘 内注射 3mg罗哌卡因，硬膜外置管连接 电子泵，PCA剂量 5mL，锁定时间 10min。对照组产妇不给予 任何镇痛干预。观察三组产妇生命体征、镇痛效果、产程变化以及不 良反应发生情况。结果PCEA组的产妇在镇 痛后5、15min时血压与镇痛前相比下降明显，差异有统计学意义(PO．05)。PCIA组仅在 15min时，血压有轻度 下降，但差异无统计学意义 (PO．05)。三组产妇实施镇痛前视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义，镇痛后 PCEA组VAS评分明显低于PCIA组和对照组 (JP0．05)，对照组VAS评分高于PCIA组 (P0．05)。PCEA组产 妇第二产程相对于其他两组均有所延长 (P0．05)；PCEA组和对照组新生儿出生 1min后 Apgar评分高于 PCIA组 ，差异均有统计学意义(P0．05)。三组新生儿体重比较差异无统计学意义 (P0．05)。对照组剖宫产例 数明显高于分娩镇痛组，三组比较差异有统计学意义 (尸0．05)；PCIA组催产素使用例数低于PCEA组和对照组 (P0．05)；PCIA组产妇不 良反应主要有出汗、恶心、呕吐，PCEA组产妇不 良反应主要有皮肤瘙痒和尿潴留，三 组产妇不 良反应发生情况比较，差异无统计学意义 (P0．05)。结论椎管内分娩镇痛可安全、有效地用于分娩 镇痛，应作为临床主要应用的方法。曲马多可以安全、有效应用于临床分娩镇痛，可作为椎管内分娩镇痛的有益 的补充方法 。 关【键词】分娩镇痛 ；自控镇痛 ；曲马多；麻醉 ；腰硬联合 阻滞 中【图分类号】R614．2 文【献标识码】A 文【章编号 673—7210(2015)02(b)一0063—05 Comparison ofPCIA with Tramadoland combined spinalepiduralanal- gesiaforlabouranalgesia LIUYe XUMingffun DepartmentofAnesthesiology，BeijingObstetrics GynecologyHospitalofCapitalMedicalUniversity，Beijing 100026，China A【bstract】0bjectiveToassesstheclinicalfeasibilityandsafetyofTramadolinpatient-controlledintravenousanalge— sia(PCIA)duringlabor．MethodsFromMarch2011toJune2012，inBeijingGynecologyHospitalofCapitalMedi— calUniversity，75fullterm pregnantwomenwhohadasinglefetuswithvertexpresentationwereselectedandrandomly dividedintoPCIA group，PCEA groupandcontrolgroup，with25casesin eachgroup．Whileregularuteri