提高专科医院医保服务质量的几点体会.pdfVIP

· 工作探讨 · 中国当代医药2014年12月第2l卷第35期 提高专科医院医保服务质量的几点体会 王桂芳 首都医科大学附属北京佑安 医院医疗保险办公室 ，北京 100069 摘【要】本院专科特色明显，所接待患者类型较多，来院就诊患者病情较重，对医保窗El工作要求较高。根据 目前 科室的实际情况 ，可通过加强业务培训 ，深入推进绩效考核 ，加强与医保管理部门、医院临床科室 的沟通 ，优化科 室氛围，改革就诊流程等方式 ，进一步提高医保窗 口的服务质量。 关【键词】医保窗口；服务质量；专科医院 中【图分类号】R197．5 文【献标识码]B 文【章编号】1674-4721(2014)12(b)一0150—03 ExperiencesofimprovingthemedicalInsurance servicequalityofspe- cialist Hospital WANGGui-fang MedicalInsuranceOffice，BeijingYouanHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity，Beijing 100069，China A【bstract】Ourhospitalhasobviousspecialistcharacteristics，thepatientsreceivedhasmanytypes，andtheconditionof patientsismoresevere，SO，thereisahigherrequirementsontheworkofmedicalInsurancewindow．Accordingtotheac— tualsituationofthedepartments，strengtheningprofessionaltraining，promotingperformanceappraisal，strengtheningthe communicationwithmedicalinsurancemanagementdepartment，theclinicaldepartmentsofhospital，optimizationatmo· sphereofdepartment，reform oftreatmentprocessesctc．，canfurtherimprovethequalityofmedicalInsurancewindow． K【eywords】Medicalinsurancewindow；Qualityofservice；Specialisthospital 我 国的基本医疗保险制度和医保工作是新时期 咨询窗 口和职工办，其 中审核窗口和咨询窗 口主要为 国家公共政策的重要组成部分 ，与国计民生息息相关”【。 来医院就诊的患者服务 ，职工办主要负责本院职工的 经过近 20年的发展 ，目前北京市基本医疗保险制度 手工报销工作 。审核窗 口负责住院费用的审核工作 ， 已经深入展开 。既促进 了卫生资源的合理利用和医疗 咨询窗口设在住院处大厅 ，负责接收医保卡和为患者 机构的公平竞争 ，也在一定程度上规范 了医疗机构的 进行咨询服务。审核窗 口和咨询窗 口分开运行 ，有利 医疗行为 ，抑制了过度消费，减缓 了医疗费用过快增 于审核窗 口工作人员专心审核 ．亦有利于咨询窗 口工 长的趋势．对保障职工健康、促进经济发展和维护社 作人员耐心咨询 。 会稳定起到了十分重要的作用 。医疗保险制度在控制 1．2人 员配备 不合理医疗费用、保障基本人群就医方面的优势已经 目前科室人员配备呈阶梯状 ，科室一半 以上工作 显现 。 人员为在医保 岗位工作十余年 的老同志，经验丰富， 本院为北京市三级 甲等传染病专科医院，以感 作风稳健 。近年来又有年轻的、富有创新意识 的新生 染、传染及急、慢性相关疾病群体为主要服务对象，在 力量进人科室 ，为科室注入新的