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首都医科大学博士学位申请书 （博士科学学位） 研究生姓名 学号 导师姓名 导师所在单位 学科、专业 填表时间 首都医科大学研究生院制 2014年 05 月 个 人 基 本 情 况 姓 名 性 别 出生年月日 政治面貌 民 族 籍 贯 学科专业 学位类型 导师姓名 培养单位 国别与地区 （限外国留学生、港澳台学生填写） 入学时间 学习年限 最后学历、 最高学位 年 月毕业于 大学 专业； 年 月获得 大学 学 士学位。 在学期间发表论文及申请专利情况 （论文填写格式：作者姓名.论文题目.期刊名称.年，卷（期）：起止页码） 1 2 3 4  本人申请（本人思想政治表现、科研工作情况、在学期间取得的科研成果等，是否达到博士科学学位培养要求） 申请人（签字）： 年 月 日 指导教师意见（包括学位论文选题意义；对文献资料掌握程度；所用资料、实验结果和计算数据的可靠性；论文的创造性成果及写作规范化、逻辑性等，在学期间取得的科研成果，说明是否同意申请学位。） 导师（签字）： 年 月 日 学位评审 学院学位委员会评审意见： 学院学位委员会主席（签字）： 学院学位委员会（公章）： 年 月 日 学院学位委员会表决情况汇总 参加表决委员总人数 同意票数 不同意票数 弃权票数 首都医科大学学位委员会审批意见： 首都医科大学学位委员会主席（签字）： 首都医科大学学位委员会（公章）： 年 月 日 首都医科大学学位委员会表决情况汇总 参加表决委员总人数 同意票数 不同意票数 弃权票数 学位证书编号： 5