山西2010年贫困白内障患者复明项目督导检查要点.docVIP

附件1： 2010年贫困白内障患者复明项目督导检查要点 项目 内 容 方 法 医院执行情况 一、组织领导 成立领导小组，制定医疗救治工作计划，明确工作职责，主要领导要亲自参与。 查看有关资料； 了解有关工作开展情况。 二、工作制度 规范工作程序，健全规章制度。包括：救治对象筛查、救治资格审核、资金管理、手术信息录入、资金使用审批、资料存档制度等。 查阅医院有关规章制度； 查看内障复明手术信息是否及时录入“白内障复明手术信息报告系统”； 查看项目有关资料和文件存档情况。 三、医疗质量 符合卫生部项目定点医院基本标准和质量控制标准，保证医疗质量和医疗安全： 相关科室与其功能、任务相适应，有完善的医师人才梯队，医院在项目实施过程中能提供必要的医疗器械、设备； 工作中严格遵守诊疗技术操作规范和诊疗指南、卫生部复明手术操作规范，实施复明手术临床路径管理，治疗方案科学经济，诊疗行为规范； 合理检查，合理用药，使用质优价廉的合格药品、内植物等。 ◆了解有关人员、设备及工作开展情况； ◆检查是否实施复明手术临床路径管理； ◆了解救治过程中医疗差错和医疗事故、纠纷发生情况； ◆抽查10-20份病历，检查诊疗常规落实情况，重点查看：检查项目是否合理，诊断是否及时、准确，治疗方案是否合理、经济，药品、内植物使用的合理性； ◆对部分救治对象进行电话随访，了解治疗效果。 四、资金管理 项目资金管理规范，做到专款专用，特别是与其它医疗保险、社会公益项目合并实施的，要保证资金合理使用。 严格执行补助款先行垫付政策。 ◆检查财务制度执行情况，和病历、救治申请资料对应检查，做到帐帐相符，帐实相符； ◆查看发放补助款有关凭据； ◆对部分救治对象进行电话随访，核查补助到位情况。 附件2： 市项目定点医院申报汇总表 医院名称 医院 等级 2009年复明手术例数 是否设置麻醉科 有无独立眼科手术室 眼科 床位数 符合卫生部要求眼科医师姓名 相关设备情况 备注 注：“相关设备情况”参照附件3“眼科设施”有关要求，符合要求填“具备”，否则注明所缺设备。 “2009年复明手术例数”指：医院2009年完成的全部白内障复明手术例数。 附件3： 卫生部“百万贫困白内障患者复明工程”项目 定点医院基本标准 一、定点医院遴选原则 （一）遴选项目定点医院既要有利于完成“百万贫困白内障患者复明工程”项目，又要有利于基层眼保健网络的建设和当地眼保健事业的长远发展。 （二）定点医院所提供的医疗服务一般能够覆盖50万左右的人群。对于人口密度低、交通不便的地区也应当覆盖20万左右的人群。 （三）原则上应当遴选县（区）级综合医院作为项目定点医院。各地可以根据实际情况遴选一部分眼科专科医院或大型综合医院适当地承担项目的手术任务。 二、定点医院基本标准 定点医院除设置眼科外，还应设置麻醉科，并具有一定医疗应急抢救能力。 三、定点医院眼科基本标准 （一）医护人员。 1.至少有1名经过规范培训的眼科医师。该医师具有独立完成现代白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的能力，已经独立完成的白内障手术例数不少于200例。 2.至少有1名熟悉眼科围手术期护理、手术室管理和操作的护理人员。每张病床配备不少于0.4名护士，并有适量的眼科辅助检查人员。 （二）眼科设施。 1.具有独立的眼科手术室和眼科病房。眼科病床数能够满足开展项目手术的需要。 2.具有以下开展白内障手术的基本设备：给氧装置、呼吸机、心电图机、心电监测仪、X光机、敷料柜、器械柜、高压消毒锅、紫外线灯、洗衣机、视力表、裂隙灯显微镜、眼底镜、眼压计、镜片箱、角膜曲率计、眼科A/B超声扫描仪、手术床、眼科手术显微镜、白内障显微手术器械。 四、组织管理和医疗安全保障 （一）定点医院应当重视和支持项目工作。医院成立由院领导、医务部门及眼科专业人员组成的项目领导小组，负责与当地卫生行政部门、残联和政府相关部门协调工作，负责协调医院内各部门的关系，保证项目工作正常开展。 （二）定点医院要根据项目要求，积极主动地配合残联等部门筛查适宜手术的白内障患者。 （三）定点医院在开展项目工作时，应当始终将医疗安全放在首位。要严格遵守《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》等有关规定，以及《“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障手术操作规范及质量控制标准》，防范医疗风险。 （四）定点医院要将患者手术情况逐例录入“白内障复明手术信息报告系统”，标注手术资金来源，并按照卫生行政部门的要求报送项目执行情况。 附件4： 卫生部“百万贫困白内障患者复明工程”项目 白内障手术操作规范及质量控制标准 一、白内障手术操作规范 （