非皮肤恶性黑色素瘤65例临床病理分析.pdfVIP

· 406 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2013Apr；29(4) 非皮肤恶性黑色素瘤 65例临床病理分析 朱 鸿，董丹丹，李芳华，刘丹丹，王 雷，傅 静，宋林红，徐 钢 摘要：目的 探讨发生于不同解剖位的非皮肤恶性黑色素瘤 (noncutaneousmalignantmelanoma，nonCMM)的临床病理特点及 预后差异。方法 对65例nonCMM患者进行临床病理观察及生存分析。结果 65例 nonCMM中男性35例 (53．8％)，女性 30例 (46．2％)。平均年龄 63．4岁 (标准差 s=10．347)。黏膜恶性黑色素瘤 (mucosalmaligantmelaoma，MMM)54例 (83．1％)，眼球恶性黑色素瘤 (ocularmalignantmelanoma，OMM)11例 (16．9％)。其中，发生于鼻腔鼻窦者最常见，共29例 (44．6％)，依次为口腔8例 (12．3％)、泌尿生殖道8例 (12．3％)、肛管直肠区7例 (10．8％)、食管2例 (3．1％)；OMM中球内 色素膜为最好发部位，7例 (10．8％)，其次为球结膜，4例 (6．2％)。随访3～60个月，中位数27个月，nonCMM总的术后生存 时间为36个月 (95％CI：34．874—37．126)。Kaplan—Meier法生存分析显示OMM患者术后无复发生存时间明显长于 MMM患 者 (x=12．735，P0．001)。在MMM中，发生于肛管直肠区者术后无复发生存时问要短于来 自鼻腔鼻窦、口腔和泌尿生殖道 的患者，其x和P值分别为 18．735、3．867、5．134和0．001、0．049、0．023，而鼻腔鼻窦、口腔、泌尿生殖道患者之间的生存差 异无统计学意义；单因素分析显示患者年龄 (x=16．889，P0．001)和肿瘤大小 (x=4．381，P=0．036)与预后相关，多因素 Cox回归生存分析显示患者年龄 (x =4．447，P=0．035，RR=1．068，95％CI=1．005～1．136)和肿瘤大小 (x =5．957，P= 0．015，RR=1．479，95％CI=1．080—2．026)是影响术后生存的主要危险因素。结论 发生于不同解剖位的nonCMM预后有 差异 ，来 自OMM的预后明显好于MMM，而MMM中，发生于肛管直肠区者预后最差。患者高龄和肿瘤大小是主要的预后因 素。 关键词：黑色素瘤；非皮肤恶性黑色素瘤；黏膜恶性黑色素瘤；眼球恶性黑色素瘤；预后 中图分类号：R737．9 文献标志码：A 文章编号：1001—7399(2013)04—0406—05 Noncutaneousmalignantmelanoma：aclinicopathologicanalysisof65cases ZHU Hnag，DONGDan-dan，LIFang-hua，LIU Dan-dan，WANG Lei，FU Jing，SONG Lin—hong，XU Gang (DepartmentofPathology，SichuanAcademyofMedicalSciences·SichuanProvincialPeople’sHospital，Chengdu 610072，China) Abstract：Purpose Tostudyclinicopathologicfeaturesandprognosticdifferencesofnoncutaneousmalignantmelanoma (nonCMM) originatedfrom differentanatomicsites．Methods Clinic叩athologicandsurvivaldatawereanalyzedin65casesofnonCMM．Results Ofthe65nonCMMpatients，35(53．8％)weremalesand30(46．2％)femaleswithmeanageof63．4years(s=10．347)．54 patientshadmucosalmalignantmelanoma(MMM)and11patientshadocularmalignantmelanoma(OMM)．ForMMM，sinonasalar— eawasthemostcommonanatomicsite(n=29，44．6％)，followedbyoralcavity(n=8，12．3％)，genitourinarytract(n=8， 12．3％)，anorectum (n=7，10．8％)，esopha