多结节水中子宫平滑肌瘤1例报道并文献复习.pdfVIP

· 686 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2012Jun；28(6) 多结节水中子宫平滑肌瘤 1例报道并文献复习 罗 静 摘要：目的 探讨多结节水 中子宫平滑肌瘤 (muhinodular 1 材料与方法 hydrooicleiomyoma，MHL)的病理学特征。方法 对 1例 MHL进行免疫组化等染色并复习相关文献。结果 患者4O 1．1 临床资料 患者40岁，体检B超检查发现子宫肌层内 岁，体检时发现子宫肌层内10cm×9cm×4cm大小 占位， 10am×9cm×4cm大小占位 ，回声不均，与子宫肌层界限欠 临床诊断子宫平滑肌瘤 ，行子宫全切术。眼观：肿瘤由无数 清。遂以子宫平滑肌瘤入院行子宫肌瘤切除术。术中临床 水肿明显改变的小结节构成，灰红色，质地软，与子宫肌层呈 医师发现其与普通型子宫肌瘤表现不一，难 以完整剔出，分 表浅性犬牙交错。镜检 ：肿瘤结构疏松 ，无结构空白腔隙或 块切除大部分肿瘤冷冻检查，诊断：良性病变 。因肿瘤与子 淡红色水肿液将平滑肌细胞分割成大小不一的细胞巢、索， 宫肌层分离困难，遂行子宫切除术。 似脉管内生长。肌瘤周围肌层水样变性并 “卫星结节”形 1．2 方法 标本经 10％福尔马林固定，常规脱水，石蜡包 成 ，肿瘤细胞无异型。结论 MHL是一种罕见的变异型肿 埋，切片，HE染色，光镜观察。组织化学采用Aleianblue(pH 瘤 ，预后 良好。水样变性的形式有两种：结节周围水样变性 2．5)染色。免疫组化染色采用EnVision两步法 ，所用抗体均 和平滑肌瘤内水样变性 ，肿瘤边缘处常见卫星结节形成和肌 购 自北京中杉金桥公司。 层内分割性生长。需与黏液性平滑肌肉瘤、静脉内平滑肌瘤 病和血管性肿瘤鉴别。 2 结果 关键词：子宫肿瘤；平滑肌瘤 ；变性；免疫组织化学 2．1 眼观 术中冷冻送检不整形组织多块 ，8am×7am×3 中图分类号：R737．33 文献标志码：A cm大小，由无数小结节构成，小结节直径3—6mm，暗红色， 文章编号：1001—7399(2012)06—0686—03 明显水肿 ，质地软。术 中冷冻诊断 ：初步考虑 良性肿瘤。术 后送检 ：全切子宫1个 ，11amx11cmx8cm大小，已经前壁 多结节水中子宫平滑肌瘤 (muhinodularhydrooicleiomy· 剖开 ，宫体及宫底处内膜及浅肌层内可见暗红色出血区，其 oma，MHL)是一种非常罕见的子宫平滑肌瘤，因其具有独特 内掺杂分布大量水肿表现的小结节，质地软 ，与子宫肌层分 的组织学特点，容易误诊为静脉内平滑肌瘤或黏液性平滑肌 离困难(图1)，余未见异常。 肉瘤等其他疾病。我们近期在外检工作中遇见1例，现报道 2．2 镜检 肿瘤组织广泛水样变性 ，结构疏松，水肿液将肿 如下。