大脑额叶伴显著肉芽肿反应的生殖细胞瘤1例并文献复习.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2014Oct；30(10) ·1177 · 网络 出版时间：2014—10—2308：25 网络 出版地ht：：http：／／www．cnki．net／kcms／doi／lO．13315／j．cnki．cjcep．2014．10．026．html 大脑额叶伴显著肉芽肿反应的生殖细胞瘤 1例并文献复习 王 慧，刘 伟，曲利娟，郑智勇 摘要：目的 探讨发生于大脑半球且伴有显著肉芽肿反应的 中枢神经系统的生殖细胞瘤好发于松果体区，其次为鞍 生殖细胞瘤的临床病理特点。方法 分析 1例发生于大脑 池，好发于儿童和青少年…，而发生于大脑半球 白质区的生 额叶伴有显著肉芽肿反应的生殖细胞瘤的临床表现、影像学 殖细胞瘤国内外罕见报道 ，当肉芽肿反应显著时会给诊断带 特征及病理学特点，并结合相关文献进行复习。结果 该病 来困难。本文现对发生于右侧额叶伴有明显 肉芽肿反应的 临床表现随发病部位的不同而不同；头颅 MRI平扫+增强 生殖细胞瘤 1例进行临床病理分析并进行相关文献复习。 示多发斑片状异常信号影，边界不清，占位效应不明显，周边 1 材料与方法 见大片状水肿信号，增强后病灶呈斑片及结节状明显强化； 镜下见上皮样肉芽肿病变中散在一些异型大细胞，背景淋巴 1．1 临床资料 患者男性 ，21岁，突发意识丧失伴四肢抽 细胞弥漫分布，肿瘤性异型大细胞胞质丰富，部分透明，核圆 搐发作入院。头颅MRI平扫+增强(图1)示：右侧额叶白质 形、泡状、位于中央，核仁明显，核分裂象少见。免疫表型：异 区见多发斑片状异常信号影 ，边界不清，占位效应不明显，周 型大细胞中CD117、CD10及 PLAP呈阳性，Ki-67增殖指数 边见大片状水肿信号，增强后病灶呈斑片及结节状明显强 约70％。特殊染色：PAS染色显示异型大细胞胞质富于糖 化。行开颅手术，术中于右侧额叶皮质下2am处探及肿瘤， 原。结论 发生于大脑半球 白质区的中枢神经系统的原发 肿瘤质地硬，与周围脑组织稍粘连，取肿瘤组织 1块予以活 性生殖细胞瘤少见 ，当肉芽肿反应显著时常会掩盖肿瘤细胞 检。 的存在，此时易误、漏诊 ，临床表现及影像学特征缺乏一定的 1．2 方法 标本经 10％中性福尔马林固定，常规脱水、石 特异性，主要依赖病理学诊断，应进一步加深对其病理学诊 蜡包埋、切片，行HE染色、免疫组化染色、特殊染色及结核／ 非结核分枝杆菌 PCR检测。免疫组化染色采用 EliVision 断的认识。 法，DAB显色，一抗包括 CD117、CD10、PLAP、Ki-67、CD68、 关键词：中枢神经系统肿瘤 ；生殖细胞瘤；肉芽肿反应 CD20 CD3 CD30 CD23 CD38 Olig-2 GFAP Syn、Neu-N 中图分类号 ：R739．41 文献标志码：A EMA、vimentin、HCG、S．100和AFP，均购 自福州迈新公司。 文章编号：1001—7399(2014)10—1177—03 doi：10．13315／j．cnki．cjcep．2014．10．