多形性母细胞型套细胞淋巴瘤1例并文献复习.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2013Dec；29(12) ·1373 · 多形性母细胞型套细胞淋巴瘤 1例并文献复习 曾 郁 ，易祥华’，梁 军 ，吴运瑾 ，肖 立 ，丁 懿。 摘要：目的 探讨多形性母细胞型套细胞淋巴瘤 (blasticva— 显异常。临床分期为Ⅱ期 A组。 riantofmantlecelllymphoma，BV—MCL)的临床病理学特征、 1．2 方法 手术切除的淋巴结标本均经 10％中性福尔马 诊断和鉴别诊断。方法 对 1例颈部淋巴结多形性 BV． 林固定 ，常规石蜡包埋 ，切片，HE染色。免疫组化采用 En— MCL行光镜观察、免疫组化和FISH检测，并复习相关文献。 Vision两步法 ，一抗 CD20、CD79a、CD3、CDIO、p53、Ki-67、 结果 患者男性，72岁。光镜检查显示肿瘤细胞弥漫生长， CD43、CD5均为英硕力公司产品，抗体稀释度为 1：50； 由中等大细胞和大细胞混杂组成，多型性明显，部分细胞核 Pax5、BCL-6、BCL-2、MUM1、CD23、PGM1、CD7、CyclinD1为 形状不规则 ，可见核裂，染色质较细腻 ，可见小核仁，核分裂 长岛公司产品，抗体稀释度为 1：50；EMA(1：100)、TdT 象多见。免疫表型 ：p53强 阳性，CD20、CyelinD1均 阳性 ， (1：5o)为Dako公司产品。100oC水浴 15～20rain进行抗 CD5、CD43少量阳性，BCL-6、CDIO、MUM1、TdT均阴性，Ki． 原修复，一抗4℃过夜 ，EnVision二抗37℃孵育 1h。FISH 67增殖指数为80％。FISH检测 IGH／CCND1融合基 因阳 检测步骤：采用 FISH检测 IGH／CCND1融合基因判断t(1； 性。结论 多形性BV—MCL是套细胞淋巴瘤的一种变型，比 14)(q13；q32)染色体易位，绿色荧光标记 IGH基 因，红色荧 较少见。需与弥漫性大B细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤等 光标记CCND1基因(金菩嘉公司)，观察间期细胞的荧光杂 相鉴别 ，免疫组化标记CyelinD1和 IGH／CCND1融合基因检 交信号。阳性信号显示为红绿色信号融合为黄色或紧密靠 测阳性可确诊。 近。每份标本分析200个细胞，计算显示阳性信号的细胞 关键词 ：套细胞淋巴瘤；母细胞变型；鉴别诊断；免疫组织化 数 。 学 2 结果 中图分类号：R733 文献标志码：A 文章编号：1001—7399(2013)12—1373—03 2．1 眼观 (左侧颈部淋巴结)灰红、灰黄色淋 巴结 2枚 ， 大小分别为1emx0．8em×0．6cm和0．9emx0．7cmx0．6 母 细胞型套细胞 淋巴瘤 (blastievariantofmantlecell em，切面灰红色。 lymphoma，BV．MCL)是套细胞淋 巴瘤 的变型，较罕见 ，约占 2．2 镜检 淋巴结结构破坏，被弥漫增生的中等大和大淋 套细胞淋巴瘤的6．3％ 。WHO(2001)列出两种有潜在临 巴样细胞取代 (图1)。肿瘤细胞核大小不一 ，核卵圆形或不 床意义的套细胞淋巴瘤母细胞变型：经典型和多形性 。 规则形 ，扭曲，部分可见核裂，染色质较细 ，核呈空泡状，部分 BV—MCL形态上不同于经典套细胞淋巴瘤，易被误诊为淋巴 细胞核内可见小核仁，胞质嗜碱性。核分裂象易见(97个／ 母细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤等。本文现报道 1例 50HPF)(图2)。 多形性 BV—MCL，观察其病理形态、免疫组化和分子遗传学 2．3 免疫表型 肿瘤细胞 CD20、Pax5、CyclinD1(图3)、 特点，并结合文献资料探讨其诊断和鉴别诊断及遗传学和临 BCL一2均 阳性 ，CD5、CI)43少量 阳性 ，CDIO、BCL-6、CD23、 床特征，提高对该型淋巴瘤的认识，以避免误诊。