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临床与实验病理学杂志
· 90 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2012Jan;28(1)
肺部恶性血管球瘤 1例临床病理分析
毛荣军,李启明,房惠琼
摘要:目的 探讨肺部原发性恶性血管球瘤 (malignantglo— 提示左上肺叶占位 ,肺癌可能性大;纤维支气管镜活检考虑
mils[1lmor,MGT)的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法 为肺细胞瘤,正电子发射计算机断层显像 (PETCT)检查考虑
应用影像学及组织病理学技术对 1例肺部原发性 MGT进行 为低度恶性肿瘤 ,不除外炎症性病变可能。入院后在胸腔镜
研究,观察其影像学特征、病理组织学形态及免疫组化表型。 下行左肺上叶切除加纵隔淋巴结清扫术,术中见肿瘤位于左
结果 光镜示肿瘤组织围绕在分支状小血管腔隙周围呈弥 肺上叶,距开 口处 1.0cm,大小4.0cmx3.5cm×3.0cm,质
漫性生长 ,部分区域瘤组织侵及邻近支气管黏膜或软骨膜, 稍硬 ,冷冻切片检查考虑为低度恶性问叶性肿瘤 ,术后病理
可见脉管内瘤栓伴多灶性坏死及出血 ;瘤细胞境界清楚,紧 诊断为MGT并常规化疗 ,患者术后 2个月死于双肺广泛转
密排列,圆形或多边形 ,胞质丰富 ,透明或嗜酸性,核居中,呈 移。既往无GT疾病史。
圆形或不规则形,核膜增厚,染色质粗颗粒状,可见 1~3个 1.2 方法 (1)影像学成像包括x线、CT及 PETCT检查。
明显的核仁,核分裂象约40个/10HPF,可见病理性核分裂; (2)组织病理学分析。标本采用 10%中性福尔马林固定、石蜡
瘤组织内散在少量异型明显的单核或多核巨细胞,部分区域 包埋、常规制片行HE和免疫组化EnVision两步法染色,所用抗
瘤细胞呈梭形束状排列。结论 肺内原发性 MGT是一种非 体为vimentin、0一【SMA、MSA等标记物,均购自上海太阳公司。
常罕见且具有高度侵袭性的软组织肿瘤,预后较差,影像学
2 结果
无特征性的表现,组织学形态表现独特,免疫组化标记有助
于该病的诊断。 2.1 影像学资料 X线显示左肺上叶一4.0cmx3.5cm
关键词:肺肿瘤 ;恶性血管球瘤;鉴别诊断 大小模糊影,密度均匀,边缘毛糙 ,周围未见卫星病灶 ,余肺
中图分类号:R734.2 文献标识码:B 野未见实质及间质性病变,双肺门无肿大淋 巴结影;CT提示
文章编号:1001—7399(2012)01—0090—03 为左肺上叶肺癌可能性大 (图1);PETCT检查示左上肺近肺
门处一不规则软组织影,代谢轻度不均匀增高,考虑为 良性
血管球瘤 (glomustumor,GT)是一种罕见的软组织肿 病变 (慢性炎症性),不除外低度恶性肿瘤的可能。
瘤,起源于神经肌动脉球或血管球体,多数 GT出现在真皮 2.2 眼观 左肺上叶切除加纵隔淋巴结清扫术标本,近肺
及皮下组织 ,尤其是手指的甲下部位 ,皮肤外GT较为罕见, 门处肿瘤组织 1个,结节状 ,边缘欠整齐,无包膜,大小4.0
尤其是无或罕有血管球体 的内脏器官。少数 GT具有侵袭 cmx3.5cmx3.0cm,切面灰 白,质中稍脆,散在多灶暗褐色
性的生物学特征包括局部复发、浸润及转移 ,被视为非典型 坏死及出血。另送各组淋 巴结共 15枚 ,直径0.5~1.0cm,
血管球瘤 (atypicalglomustumor,AGT)或者恶性 血管球瘤 切面灰黄色。
(malignantglomustumor,MGT) 。Folpe等 对MGT的诊 2.3 镜检 肿瘤组织弥漫性围绕在小血管周围生长 ,与周
断标准作出了如下规定:(1)肿瘤位于深部且直径 2cm; 围肺组织分界不清,侵及邻近的支气管黏膜 (图2)或软骨
(2)具有非典型性核分裂象 ;(3)具有高级别核且核分裂象 膜,可见脉管内瘤栓伴多灶性坏死、出血及囊性变 ;肿瘤问质
≥5个 /50HPF。满足以上任何标准之
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