咽炎误诊颈椎病.pdfVIP

墨国哑量蜀 ．G¨E0c．ALREAENT 交 流 园 地 咽炎误诊颈椎病 刘希良 张建华 (安徽中医学院第一附属医院推拿科 安徽合肥 230038) l摘要】颈椎病的常见原因有骨质增生、生理由度改变、软组织无茵性炎症等，而因咽炎引起的病倒较少见，易被忽视。作者通过 一 具体病倒讨论咽炎导致颈椎病的机理及诊治特点。 【关键词l咽炎 误诊 颈椎病 【中图分类号】R739．63 【文献标识码 lA 【文章编号】1674-0742(2008)11(b)-Ol66--01 1 临床资料 情较轻，病程较长，反复发作；④咽喉检查较敏感，易引恶心、呕 患者：女，36岁，因突发性颈肩部疼痛伴咽部轻微疼痛 1d前来 吐、喉底周围潮红，见到小颗粒状突起，粘膜干燥少津或肥厚。 就诊。2006年曾因颈肩痛在本院就诊，并行X片检查示：颈椎生 颈椎病的诊断痹证型(神经根型)：以颈肩上肢疼痛或麻木为主症 理曲度变直 ，部分钩椎关节轻度增生，椎间隙未见狭窄。诊断为 可伴有头部沉重感，颈部僵硬，活动不利，舌苔薄白，舌质暗，脉弦 颈椎病(颈型)，经过针灸推拿治疗后治愈。近来突发颈肩部疼痛， 或紧。眩晕型(椎动脉型；交感神经型)：以头晕 目眩、头痛、头胀 患者考虑颈椎病复发再次来我院就诊，经针灸推拿治疗后，颈肩 或伴多汗，心悸，耳鸣耳聋、失眠多梦甚或猝倒为特征 ，症状发生 部疼痛加重明显，伴咽喉部疼痛加重。随嘱其至耳鼻喉科门诊就 或加重多与头颈转动有关，舌红少津或暗红，苔厚腻，脉弦或弦 诊，查体：咽喉部充血，咽后壁淋 巴组织增生 ；扁桃体未见肿大。 滑。瘫痪型(脊髓型)：以下肢运动障碍或僵硬、发抖为主、病理 诊断为急性咽炎。给予抗感染治疗，2d后颈肩部疼痛及咽喉部疼 缓慢，间歇发作，可伴有四肢麻木等。 痛完全消失。 中医治疗上采取中药治疗咽炎为主，改善咽部症状，同时配合 2 讨论 物理治疗颈椎病，改善颈部症状。中医理论认为 “一阴一阳结谓 在推拿科以颈肩部疼痛就诊的病人不计其数，常见原因有骨 之喉痹 。结则郁而化火，火性炎上，循经上行熏蒸咽喉所致，以 质增生、生理曲度改变、软组织无菌性炎症等。而咽炎引起颈 “热者寒之，温者清之”为治疗原则。外邪侵袭：桑杏汤加减，肺阴 椎病的病例较少，易被医生忽视。咽炎引起颈椎病的机理 ：(1)解 虚损型：利咽汤养阴清肺加减；肝肾亏损型：知柏地黄汤加减 }心肾 剖关系…：位于颈 2、3、4横突与头长肌前方和颈动脉鞘后方的颈 不交型：黄连阿胶鸡子黄汤加减。 上神经节发出喉咽支和心支，其咽喉支在咽侧与迷走、舌咽神经 参考文献 的咽支组成咽丛，共同支配咽部的随意肌及舌部后 1／3的味觉和 l【】武煜 明，王拥军 ，严振国，等 ．咽喉炎与颈椎病发病关系解剖 咽部上 1／3区域的感觉。咽部与颈部淋巴循环存在密切联系，咽 学研究 J【】．中国中医骨伤科杂志，2000，8(2)：12～l4． 喉感染后，炎性物质可以通过深浅交通支，扩散到颈部肌肉韧带 2【】王士贞．中医耳鼻咽喉科学 【M1．北京 ：中国中医药出版社 ， 造成的机械性紊乱对颈神经的刺激均可累及颈交感神经，导致颈 2003：157． 椎病症状的发生。(2)中医理论 将咽炎分为6个证型：外邪侵袭， 3【】周少瑁 ，喻秀兵，陈文勇．咽炎证型与颈椎病的相关性研究 J【】．长春 上犯咽喉型。肺卫热盛，上攻咽喉型；肺肾阴虚，虚火上炎型；脾胃 中医药大学学报 ，2006，22(2)：13～14． 虚弱，咽喉失养型；脾肾阳虚，咽失温煦型；痰凝血瘀，结聚咽喉型。 44【】 国家 中医药管理局 ．中医病