血液透析中动静脉内瘘血流量不足的原因及护理.pdfVIP

成宁学院学报(医学版)20o8年第22卷第5期 JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 435 患者解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。 心血管疾病药物对老年患者与中年患者在剂 2．2 生活护理 量上有很多不同，因此，应根据老年人排泄能力 在不断提高基础护理的同时，生活护理是关 差、肾功能减退的特点，严格掌握剂量，密切观察 键。心血管疾病在饮食上往往要求低盐、低脂饮 其精神状态、血压、尿量及胃肠道反应。例如：地 食。老年人牙齿松动，咀嚼不便，味觉减退，应尽 高辛的治疗量与中毒量接近，且半衰期长，易在体 量给予软、易咀嚼、易消化的含纤维较多，色泽鲜 内蓄积而发生中毒，中年人可首先出现 胃肠道反 艳的多样化食物，同时要防止发生便秘，适当使用 应，而老年人则表现为意识模糊、色觉改变甚至于 缓泻剂，促进粪便软化排出，对心肌梗死患者，嘱 发生心律失常。因此，在用药过程中及时做心电 咐其排便时不宜用力，以免加重病情。生活不能 图检查可避免过量或中毒。扩血管药物及利尿剂 自理的老年患者的饮食、大小便、洗漱等均由护士 对治疗高血压有一定疗效，但如不注意同时补钾， 协助完成。并且要注意口腔黏膜及皮肤的变化， 则可出现 口干、皮肤干燥、弹性消失、全身疲乏无 可用0．2％洗必泰液漱 口，预防口腔溃疡。保持床 力等低钾症状。因此，对使用利尿剂患者，仔细地 铺干洁、平整、无皱折，勤翻身，受压处给予局部按 观察尿液的量及色的改变，及时补钾或进高钾饮 摩等。 食以预防和改善缺钾症状。 2．3 密切观察药物的不 良反应 (收稿 日期：2008-08-30) 血液透析中动静脉 内瘘血流量不足的原因及护理 张玉萍 (成宁学院附属第一医院，湖北成宁437100) 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2008)05-0435-02 2003—2008年，我们对6o例动静脉内瘘血流 患者体重增长过多，干体重过低，透析频繁出 量不足的透析患者进行原因分析，并给予积极护 现低血压、腹泻、脱水及促红细胞生成素过量，均 理，现报告如下。 可引起血液粘稠度增高，引起内瘘阻塞。 2．3 内瘘护理不当 1 临床资料 透析后止血带压迫过紧、时间过长，睡觉时压 本组60例患者在透析过程中均发生动静脉 迫内瘘侧肢体等，均可能造成内瘘血流量不足。 内瘘血流量不足。其中男40例，女20例，年龄36 2．4 血肿的形成 ～ 72岁，平均56．3岁。第 1次行内瘘手术48例， 压迫止血方法不当、血管条件不好和穿刺技 第2次l2例。慢性肾炎3O例，糖尿病 15例，高 术欠佳是血肿形成的主要因素，局部血肿会引起 血压 1l例，狼疮肾3例，多囊肾1例。 局部粘连、机化，造成瘘管狭窄从而影响血流量。 2．5 内瘘应用过早 2 原因分析 一 般内瘘应在术后3—4周应用，如果应用时 2．1 穿刺方法不当 间过早，内瘘不够成