心脏介入诊疗术中患者心理应激及干预.pdfVIP

· 工作探讨 · 2008年11月第5卷第33期 心脏介入诊疗术中患者心理应激及干预 刘熔 雪 (四川省医学科学院，四川省人民医院心内科 ，I~tJlI成都 610072) 摘【要】心脏介入性诊疗包括冠状动脉造影 、人工心脏起搏器安置术、射频消融、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术( ． CA)及支架植入术等，已成为治疗心脏病的重要手段。但该项技术为创伤性操作，手术风险较大 ，医疗费用高，因此 对患者的心理、社会功能等诸多方面均有一定影响。许多患者表现出焦虑和抑郁等负性情绪。这些不良的心理反应 会直接影响手术效果和术后康复，临床护理实验证明．切实有效的心理干预能减轻患者 的心理压力，调动患者积极 的心理应对能力，对改善或消除不 良情绪，提高依从性、降低手术并发症、提高疗效、改善生活质量有重要意义。 关『键词1心脏介入 ；心理应激 ；干预 中【图分类号】R473．5 文【献标识码】B 文【章编号】1673—7210(2008)11(c)一124—01 本文收集20o5年 1月～2006年2月我科收治的心脏诊疗 社会 、心理因素并有针对性地进行正确引导。采用榜样法。组 术患者 1320例 ，对其心理应激及干预进行分析．现总结如下： 织手术患者与术后有 良性情绪反应的患者间互相交流沟通 ． 1心脏介入诊疗术中患者的心理状况 现身说教 ，可增加患者对手术的信任感和安全感 。以最佳心 焦虑恐惧和抑郁是手术患者普遍存在的心理反应。调查 态接受手术，所有患者在手术期间均能安静配合治疗，无手 显示 ：心脏介入术前焦虑者 占6％左右。主要与缺乏心血管介 术意外及并发症 ，顺利完成手术。社会支持在应激中作为中 入检查知识 ，担心术后能否成功 ．术后疗效及介入 的诊疗费 介因素具有缓冲作用。包括对 围手术期患者 的研究也证明了 用有关 。其表现可概括为心理和生理两个方面的变化 ：心理 这一点。安排患者家属 、朋友及时探视 ，鼓励家属多倾听患者 方面以焦虑和恐惧为主要情绪体验及 由此而引发 的外显行 的诉说，做好心理疏导工作 ，给予理解、支持、关怀 、安慰和鼓 为 ：生理方面以内分泌系统的改变及由此引起的心脏血管的 励 ，增强其战胜病痛的信心。同时，给患者家属讲解疾病知 变化为特征。心脏介入诊疗术作为重大 的生理生活事件 ，可 识、手术意义，让他们共 同参与心理干预。结果显示：对介入 引起患者严重的心理应激反应。不仅术前会产生焦虑抑郁等 治疗患者而言，情感支持能有效缓解其紧张和焦虑。 心理 。术后仍有较高水平的负性情绪 ，绝大多数患者 ，由于应 2．3认知 干预 对心理应激能力 的降低 ．患者角色 的习惯化等 ，50％的患者 认知过程是行为和情绪的中介 ．不适应行为和不 良情绪可 容易对家属和医护人员产生依赖心理 ，部分患者由于经济状 以从认知中找到原因，在患者行诊疗术开始时即与其建立 良好 况和文化水平低而产生无奈心理。有些介入治疗患者 (如 医患关系 ，纠正其对介入手术的认知偏差 ．责任护士对其进行 PTCA支架安置术)术后患肢需平伸制动 ，生活不能 自理 ．使 系统的认知教育，包括术前术后适当的活动、体位、饮食指导， 患者感到 自己成为亲人负担 ，社会和家庭地位的改变 ，使其 讲解介入过程，熟悉介入室环境、设备等。可以明显地减少术中 自尊心受到伤害 ，从而感到 自卑。 及术后心理相关性不良反应的发生，促进躯体症状的改善。 2心脏介入诊疗术中对患者的心理干预 2．4行 为干预 2．1信息支持 向患者讲解放松训练的作用原理、特点及注意事项 。并 术前 以通俗易懂的语言对患者进行疾病相关知识宣教。 使他们了解冠心病与心理社会因素、认知因素、情绪反应及 并