心脏机械瓣膜置换术后的抗凝监测.pdfVIP

( ) 华西医学 2 008 , 23 3 　CN 51 - 1356/ R 643 [ 文章编号] 1002 - 0179 (2008) 03 - 0 643 - 02 心 脏 机 械 瓣 膜 置 换 术 后 的 抗 凝 监 测 综述 　 审校 侯江龙 　 董力 　 ( 四川大学华西医院胸心血管外科 , 四川成都 　6 10041) 　　 [ 中图分类号] R65412 ; R44611　　　 [ 文献标志码] D 　　心脏机 械 瓣膜 置换 术 后需终生 抗 凝治 标定 PT 试 剂的 国际敏感 指 数 ( Int ernational 少与抗凝有关 的出血发 生率 [ 1] 。董力 等研究 疗 。华法林是最常用的 口服抗凝 药物 。该药 Sensitivity Index , ISI) , 再 用 ISI 校正 PTR 值 , 认为中国人心脏 机械瓣膜置 换术后应 采用低 安全范围窄 , 抗凝过量引起的出血以及抗凝 所得 结果称 为国际标 准化 比值 ( INR ) , 即 强度抗凝治疗 , 并提出了适合 中国人 的抗凝 不足引起的栓塞是其 最常见的并 发症 。出血 INR = PTRI SI 。ISI 值表示 各地实验室监测 PT 强度标准 , 即 IN R115～2 10 [7] 。唐跃等报道了 是国人抗凝 治疗最常 见 、最 严重 的并 发症 , 所用的凝血活酶 的国际敏 感指 数 。IN R 的优 一组推 荐的理想的 IN R 值标 准为 118 ～2 15 , 发生率为 017 %～1014 %患者年[ 1 ] , 高于 欧美 点在于消 除了试剂 活性 不稳 定的影响 因素 ; 当 IN R 3 10 时出血危险率增加 , 因此中 国人 国家报道的 114 % ～214 %患者年[ 2 ] 。栓塞 发 增加抗凝监测水平的稳 定性和安全 性 。实践 抗凝应为低强度[8] 。2005 年 香港的 Yo 等研 生率为 013 %～1148 %患者年 , 低于欧美国家 证明 , INR 比未经转换的 PT 比值 可靠 , 故在 究认为华人理想的 INR 值为 118～2 14[9 ] 。 文献报道的 2 10 % ～318 %患者年[ 3] 。抗凝 治 华法林治疗的起始阶段 和维持阶段 仍推荐应