疼痛评分观测记录单的设计与应用.pdfVIP

·32· ·基础护理· 疼痛评分观测记录单的设计与应用 余恩念姜芙蓉崔明霞程莹莹 随着医学模式的改变和患者需求的不断提高，疼痛越来 于医师及时准确地诊断、治疗和处理患者；通过记录单的动态 越被医务人员和广大患者所重视。国际疼痛协会(In把ma-变化，可以比较容易地找出患者的疼痛规律，医师可以根据每 donalAssoeiati∞fortIle 0fPain studay IAsP)将疼痛定义为：一一个体的疼痛规律有针对性地制订治疗方案。提高了治疗效 种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。或 果，缩短了住院天数，减少了医疗费用。(3)记录单简单、醒目， 是一种伤害，屑主观性感觉川。疼痛不仅仅是一种症状，也是 以曲线形式描绘了患者从入院到出院的病情变化情况，减轻 一种疾病【扪。有报道【，建议将疼痛作为第五生命体征来对待。 了护士的书写负担，简化了文字工作，能充分体现观察的连续 近年来，疼痛专业医护人员相继设计出多种评估疼痛的方法， 性，动态反映患者的疼痛变化。(4)能完整、详细、真实地记录 但疼痛评分多用文字记录在护理记录单上，比较繁琐，为此， 患者疼痛程度及持续时间的变化及处理效果，有利于信息储 我们设计了疼痛评分观测记录单，2005年9月一2006年8月存和信息共享，便于医生和护士查阅，便于质量管理。并能提 用于疼痛科住院患者治疗前后的观测记录，效果满意，现报道 供必要的法律依据14】。(5)可以规范护士的工作行为，及时、准 如下。 确、详细地测量和记录疼痛评分，及时反映患者的疼痛变化和 方法(1)记录单的主要内容及使用方法见图1。(2)疼病情变化，便于医师及时地处理病情，增加了患者的舒适度， 痛分级。我们常采用视觉模拟评分法(vAS)，将疼痛分为0。提高了护理质量和患者满意度。 10分，无痛为0分，逐级向上至10分(所能想象得到的最痛 参考文献 的程度)，其中5分线为黄色警戒线，提示应增加评分频率，密 切观察疼痛情况，每4h测量1次。7分线为红色线，如评分达 [I]陈锦秀，叶天惠．新生儿疼痛的研究进展．中华护理杂志。2005，加 7分以上，说明疼痛已影响患者的休息与睡眠，应立即通知医 (10)：787—789 师，采取有效的措施，并于30—60min后重新测量评分，评估[2]宋文阁，傅志俭．疼痛诊断治疗手册．郑州：郑州大学出版社， 处理效果。5分以下仅行常规评分(2次，d)。(3)疼痛持续时间 2002。12：l一2 [3】MerbotII vital 的记录。 MK，B锄姗s．M删Igingpain：the雠hsi肼．Nu鹅clin N硼IAm．2000。35(2)：375—383 记录单的优点(1)仅观看疼痛评分记录单即可使医护 [4】马金琦，虞雪琴，叶国芳．心脏介入治疗记录单的设计与应用．中 人员对患者的病情变化和转归一目了然，便于掌握病情和交 华护理杂志，2004，39(2)：15l 接班，便于手术(治疗)前后疼痛程度的比较，科学地判断治疗 效果。(2)为医师提供简捷、直观、动态的疼痛变化资料，以便 山东省立医院VAS观察表 日期 9 lO