肝脏局灶性结节性增生1例及文献复习.pdfVIP

维普资讯 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2004Aug：20(4) ·5O1 · 肝脏局灶性结节性增生 1例及文献复习 朱寿 田 施红旗 楼善贤 徐庆才 【关键词】 肝疾病 ；结节性增生；免疫组织化学 ；诊断 ，鉴别 质地略偏硬 ，结节 中央见有星状纤维性瘢痕 ，将 中央部病灶 【中图分类号】 R575 【文献标识码】 B 分隔为大小不一、形状不规则的结节状 。 【文章编号】 1001—7399(2004)04—0501—02 2．1．2 镜检 病变 区的肝组织排列呈条索状或 实性 小片 状 ，细胞分化成熟 ，与周 围正常的肝组织类似 ，但细胞核 比正 肝 脏 局 灶 性 结 节 性 增 生 (focalnodularhyperlasia， 常肝细胞核略偏大 ，染色略偏深 ，无异 型性 (图 1)，病变组织 FNH)是肝脏 的一种很少见的良性病变 ，1958年 由 Edmond— 中有宽带状的纤维组织增生 (图 2)．内见血管畸形增 生，间 匝-fIIlr见厚 小幼咏，小目n竹 忮 ：I}淋 细咆浸润 son提出，并于 1975年被 WHO确认 。现将我科诊断的 1例 结合文献复习，就其病因、诊断 、鉴别诊断作讨论。 1 材料与方法 1．1 临床材料 患者，男性 ，54岁，因反复乏力、纳差 1O余 天，头晕 8天就诊 ，人院诊断：①右肝 占位?②原发性肝癌? 查体 ：神志清 ，巩膜不黄，锁骨上淋巴结未及 ，腹平坦 ，肝脾肋 下未及 ，肝区无疼痛 ，该患者有长期饮酒史。B超示 ：右肝 占 位(首先考虑为肝癌 )；CT：肝右叶 占位，提示①局灶结节增 生，②纤维板层肝癌 。实验室检查：肝功能未见异常，甲胎蛋 白3．8ng／ml，癌胚抗原为 1．88ng／ml。手术所见，肝右后叶 结节状肿物约 6～7cm，质略偏硬 ，界清，行肝后叶切除术 。 1．2 方法 石蜡切 片，HE染色，镜检 ；免疫组织化学应用 EnVision二步法进行标记 。 2 结果 2．1 病理学检查 2．1．1 眼观 切除肝组织一块总体积为 9cm×8cm ×7．5 cm，切面见一孤立性 结节状肿块 6cm ×5cm ×5cm，浅棕 色，部分为黄褐色，较周围正常组织为淡 ，边界清楚 ，无包膜 。 收稿 日期：2003—06—18 修 回日期：2003—08—31 作者单位：浙江省金华市中心医院病理科 ，金华 321000 图 l 左侧为病变 区． 侧为止常 主=Il 作者简介 ：朱寿 田(1953一)，男 ，主治医师。Tel：(0579)2315276 图2 病变区肝组织中可见宽带状纤维组织增生 对残留及转移灶有一定疗效。本病发病年龄大，恶性摩．高， 3 0livaE．QuinnTR，AminMB，ela1．Primarymalignantmela— 易复发和转移 ，故预后差，文献报道患者多死于确诊后 1年 nomaoftheurethra，a clinicopathologicalanalysisof15 cases． AmJSurgPathol，2000，24(6)：785～96． 内，5年生存率仅为 6．7 “，早期诊断及时手术是治疗 的关 4 DeM atosP，TylerDS，SeiglerHF．M alignantmelanomaofthe 键 。与预后有关的因素有肿瘤大小、浸润深度、有无转移等 。 mucousmembranes；areview of119cases．AnnSurg Oncol， 参考文献