腘窝恶性骨化性纤维黏液样肿瘤并发肺鳞状细胞癌的临床病理学观察.pdfVIP

· 388 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2011Apr；27(4) 胭窝恶性骨化性纤维黏液样肿瘤并发肺鳞状细胞癌的 临床病理学观察 毛荣军，李启明，房惠琼，樊长姝 摘要：目的 探讨胭窝恶性骨化性纤维黏液样肿瘤 (malignantossifyingfibromyxoidtumor，MOFr)并发肺部鳞状细胞癌 (pulmo— narysquamouscellcarcinoma，PSCC)的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法 对 1例58岁女性患者相继发生胭窝MOFT及 PSCC的病例进行影像学、光镜观察和免疫组织化学标记。结果 x光显示左侧胭窝内侧 1个卵圆形肿块 ，境界清楚，内有大 量点状及片状不规则钙化、骨化影 ，术后 1年CT检查发现右侧肺部多个肿瘤结节。镜下见胭窝肿块 由化生性骨组织及软组 织病变构成。化生骨组织形态不规则 ，由边缘向中央延展并形成片块状成熟骨组织，边缘无成骨细胞衬覆，未见肿瘤性成骨。 非骨化区由纤维黏液样基质及圆形、卵圆形至梭形瘤细胞构成 ，瘤细胞密集区基质较少，瘤细胞呈实片状 、结节状、粱索状或 网格状排列 ，部分瘤细胞围绕在血管周围形成袖套状外观，瘤细胞体积较大 ，异型性明显，核分裂象在40～60个／50HPF(平 均50个／50HPF)；局灶性包膜内可见肿瘤浸润及脉管内瘤栓形成；肺部肿瘤活检显示为PSCC。胭窝肿瘤组织表达vimentin、 CD56、CD99及 NSE，局灶表达CD34、Bcl一2及仅一SMA。综合上述结果 ，诊断为胭窝MOFT并发 PSCC。结论 MOFT是一种起 源未定的非常罕见的软组织恶性肿瘤，具有特征性的影像学和组织学表现，诊断MOFT前要与多种肿瘤进行鉴别 ，MOFT并发 PSSC极其罕见。 关键词：软组织肿瘤；骨化性纤维黏液样肿瘤；肺肿瘤 ；免疫组织化学；鉴别诊断 中图分类号：R738．6；R734．2 文献标识码：A 文章编号：1001—7399(2011)04—0388—05 Clinicopathologicalfeaturesofpoplitealmalignantossifyingfibromyxoid tumorwithpulmo— nary squamouscellcarcinoma MAORong-jun，LIQi—ming，FANGHui—qiong，FANChang—shu (DepartmentofPathology，FoshanHospitalofTraditionalChineseMedicine，Guangzhou ofChineseMedicine，Foshan 528000，China) Abstract：Purpose Tostudythe clinic0path0l0gicalfeaturesand differentialdiagnosisofpopliteal malignantossifyingfibromyxoid tumor(MOFT)withpulmonarysquamouscellcarcinoma(PSCC)．Methods A58一year-oldfemaleofpoplitealMOFTwithPSCCwas studiedbyimaging，lightmicroscopyandimmunohistochemistry．Results X—rayrevealed aclearovalmasswithalargenumberof punctiform orsheetedirregularcalcificationandossificationshadow intheleftmedialpoplitealfossa．Oneyera late，CTscanrevealed multiplemassesinrightlungandthepatientwasgivenelectronicbronchoscopicexaminationandbiopsy．Microscopically，thepopliteal tumortissuewascomposedofmetaplasticbonetissueandsofttissuelesion．Themetaplasticboneextendedfrom theperipherytothe central portionandthecenterofthetumorhadmuchmoreofmatureboneinthefibromyxoidstroma．Non—ossificationareaswereformed