制度变迁视角下完善医师多点执业的思考.pdfVIP

2014年 12月第 7卷第 12 · 卫 生 人 力 · 制度变迁视角下完善医师多点执业的思考 任 飞 江南大学附属医院(无锡市第 四人 民医院) 江苏无锡 214062 【摘 要】作为促进医师流动、优化卫生资源配置的重要举措，多点执业被寄予厚望，但实践中多点执业却 遭受冷遇。从制度变迁视角来看，遇冷的根本原因在于既有制度和思维中存在的路径依赖 ：首先，政府管制体 制具有强大的制度惯性将医师锁定在 医院中，医师多点执业的合法性与合理性并不统一。其次，医院之间竞 争的白热化 ，多点执业对于医院和医师责权利分配格局统一性的挑战使医院对多点执业冷淡。再次，思维观 念 中的求稳倾 向与追求利益的欲求，使 医师对多点执业采取观望态度。因此，多点执业的制度变迁需要加快 政府制度创新，为多点执业解锁，实现合法性与合理性的统一；转变医院运行逻辑，扼制逐利动机 ，推行多点执 业契约管理；转变医师思维模式，正视医师利益需求，构建多点执业激励机制。 【关键词】多点执业；制度变迁；路径依赖；合法性；合理性 中图分类号 ：R197 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674．2982．2014．12．003 Thoughtson improvingthemultiple-sitephysicianpracticefrom theperspectiveofinstitutional change REN Fet AffiliatedHospital。JiangnanUniversity(WuxiNo．4PeoplesHospita1)，WuxiJiangsu214062，China 【Abstract】Asanimportantpolicy，themultiple—sitephysicianpracticesystemisexpectedtopromotetheflow ofphysiciansandoptimizethedistributionofhealthresources，thoughitisdifficulttoenforceinpractice．From the perspectiveofinstitutionalchange，thefundamentalreasonliesinpathdependenceexistingin system ，organization andmindset：First，thegovernmentregulationsystem hasastronginertiatorestricttheflow ofphysicians，and the multiple—sitephysician practicelackstheunity oflegitimacy andrationality．Secondly，fierce competition between hospitalsandthedistributionpatternofrightsandresponsibilitiesbetweenhospitalandphysiciancausethehospitals toopposemultiple—sitephysicianpractices．Third，thestabilitytendencyinmindandthedesiresforprofitrestrainthe flow ofphysicians．Therefore，theinstitutional changeofthemultiple—sitephysicianpracticerequiresimprovementsin threeaspects：theinnovationofgovernmentsystemstounlockthemultiple-sitephysicianpracticemustbeaccelerated torealizetheunityoflegitimacyandrationality；achangeisneededintheoperationlogicofhospitalstocontrolthe profitincentivesandmanagementofpracticesbycontract；thethought-patternofphysiciansmustbechangedtocon— fronttheproperdemandforinterest