口服头孢拉定致过敏性休克1例报告.pdf

中国中西医结合儿科学 2012年 8月第 4卷第 4期 ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Aug2012，Vol4，No．4 口服头孢拉定致过敏性休克 1例报告 李晨华， 李龙祥 ， 黄玉柱 ， 杨惠泉 作者单位 ：233000安徽 蚌埠，蚌埠市儿童医院儿内一科 (李晨华，黄玉柱，杨惠泉){蚌埠市紧急救援 中心(李龙祥) 作者简介 ：李晨华 (1982一)，女 ，医师。研究方向：d,JD内科疾病 的临床诊治。 通讯作者：黄玉柱，233000安徽 蚌埠，蚌埠市儿童医院儿 内一科 。 【关键词】 过敏性休克； 头孢拉定 ／中毒 ； 药物中毒 ； 不 良反应 ； 儿童 doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2012．04．044 【中图分类号】 R595．4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674-3865(2012)04—0378—02 头孢菌素属于 8一内酰胺类抗菌药物 ，通过与细 腹痛2O分钟”于 2O12—05-13人院。患儿因流涕、偶 菌内膜上青霉素结合蛋白结合 ，抑制细菌细胞壁 的 咳半天 ，家人早饭后给予头孢拉定胶囊 0．125g及 合成从而起杀菌作用 。由于头孢菌素具有抗菌谱较 维 C银翘片 1粒 口服 ，约 10rain后患儿出现腹痛难 广、毒性低 、可耐青霉素酶 、品种多等特点，是临床应 忍 ，遂向 120急救 中心求救 ，约 10min入院。患儿 用最为广泛 的抗菌药物，所导致 的药物不 良反应也 自觉有头晕、心慌、胸闷、腹痛、全身瘙痒感 。查体： 就随之不断出现口]。而 口服发生过敏性休克者少 体温 35．6℃，脉搏 1l5次 ／min，呼吸 35次／min，血 见，笔者收治 1例，现报道如下。 压 70／40mmHg(1mm Hg一0．133kPa)，体质量 1 病例资料 28kg。昏睡状态，呼之可应，呼吸稍快 ，全身散在风 患儿 ，女 ，7岁 1O个月 ，因 “服药后心悸、胸闷、 团样皮疹 ，全身皮肤潮红 ；咽红 ，颈软 ；双肺 呼吸音 量返流，卵圆孔未闭，心房水平左向右分流。患儿住 圆孔早闭[3]。卵圆孔早 闭的预后 ：卵圆孔早闭常致 院 14d，病情好转 出院，仍在随访中。 死胎，即使生存分娩 ，大多不能存活。本例患儿能存 2 讨论 活可能原因：(1)不合并其他先天畸形 ；(2)卵圆孔未 在胎儿期 ，卵圆孔作为一个生理通道 ，由下腔静 完全关闭，患儿出生后心脏彩超卵圆孔未闭，可能在 脉回流入右心房 的血液，约有三分之一经卵圆孔流 宫 内卵圆孔瓣膜活动减低，分流量极少 ，彩超未检测 人左心房 ，参与左心循环Ill。当卵圆孔过早关闭后 ， 到；(3)发生卵圆孔早 闭时间较晚，患儿生后 心脏彩 上、下腔回流的血全部进入右房、右室，致使右心血 超仅有右房室扩大，左房室无明显缩小 ，后期复查心 流增加 ，右心负荷加重，导致右心扩大，功能衰竭 ，胎 脏彩超右房室亦恢复正常 ，均提示患儿卵圆孔早闭 儿水肿 ，羊水多，严重者胎死宫 内；左心血流量仅来 发生时间晚。 源于肺静脉，左心血循环量明显减少 ，左房 、左室缩 参考文献 小，终致左室发育不 良，大脑得不到充足的血液供 应 ，可能发生脑发育不良或新生儿缺氧缺血性脑病。 [13 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学 [M]．7版．北京：人民卫生 出版社 ，2008：1435-1436． 卵圆孔早闭常合并其他畸形，如肺静脉畸形 ，左室心 [2] ColeCT，TeradaR，NethMR，eta1．Progr