口服药品单剂量集中摆药的现状分析与质量改进.pdf

2012年 lO月5日 第2l卷第l9期 中目茜 · 药事组织 · Vo1．21，No．19，October5，2012 ChinaPharmaceuticats PharmaceuticalAdministrotion 口服药品单剂量集中摆药的现状分析与质量改进 费哲红 (浙江省嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴 314000) 摘要：目的 建立科学的管理制度和标准操作规程，保证药品质量，确保患者用药安全。方法 总结病区药房 口服药品单剂量集中摆药工 作中的常见问题 ，分析如何采取相应的措施，减少污染和防止药品变质失效。结果与理论 口服药品单剂量集中摆药 目前存在一些问 题 ，需要加强职业道德教育及 岗位技能培训等 ，以保证药品质量。 关键词 ：单剂量摆药 ；药品质量 ；用药安全 中图分类号：R952 文献标识码 ：A 文章编号：1006—4931(2012)19—0053—01 长期以来 ，我院住院患者 口服药长期医嘱的执行，都是通过 2．2 建立完善的单剂量集 中摆药操作规程 病区药房集中单剂量摆药后发放到各个病区，经过病区护土核 对 口服药品单剂量集中摆药操作流程进行严格控制 ，不断 对 ，最后根据每一次的服药时间发放到住院患者。口服药品单剂 改进和完善。对摆药操作中的重点环节进行质量控制，发现问题 量摆药发放模式，对于提高住院患者 的用药依从性具有 良好作 及时分析，避免同样的错误重复发生。在医院条件成熟时，可引进 用 ，但在实际工作中发现 ，摆药发放过程可能会对药品质量产生 自动摆药机 、计算机条码技术等 ，以彻底改变手工操作造成的弊 一 定程度的影响，笔者现对此问题进行分析与探讨 。 端，提高 口服药品单剂量摆药质量 ，减少差错。 1 现状分析 23 防止和减少各个环节对药品的污染 11 药品会受到不同程度的污染 改善单剂量摆药室的工作环境，严格控制温度、湿度，减少 病区药房是普通工作区，不是无尘 、无菌环境。目前，除了极 人员和物品交叉流动。药师在摆放、核对药品时，佩带一次性帽 少数有条件的医院配备了单剂量摆药机，大多数医院的病区药房 子、口罩 以及彻底清洗双手，操作完成后立即彻底清场，摆药所用 摆药都是由药师手工操作完成。在摆药过程中的环境污染，普通 的工具也要每 日清洁。病区护士也应严格按照操作规程核对药 敞口小药杯的污染 ，摆药与核对药师的手工污染，病区核对与发 品，将药品放置于符合条件的环境，尽量防止和减少污染。 放护士的手工污染等，都会对药品质量造成一定影响。 24 对特殊保存条件 的药品特别处理 12 片剂分劈和胶囊剂、粉剂拆分对剂量的影响 糖尿病用药特别容易受潮变质 ，故医院规定 ，所有糖尿病用 根据患者具体情况 ，尤其是心血管内科和小儿科医生经常 药一律不剥离铝箔，用剪刀整颗剪下药片。实际工作中，一旦发现 会有处方药品最小剂量的 1／2，1／3，1／4的医嘱，药师在进行片 某药容易受潮变质，立即规定不剥开药品。双歧杆菌活菌胶囊、双 剂分劈和胶囊剂、粉剂拆分时 ，都是凭经验手工操作，不可能准确 歧三联活菌胶囊等需要冷藏的药品，一直保存在冰箱，实行随摆 称量。所 以，拆分后的药品无法保证给药剂量完全准确。药品使用 随取且不剥离铝箔 ，并规定病区及时放入冰箱 ，临用前取出发放 时，剂量不足达不到预防、治疗和诊断疾病的 目的，剂量偏大则易 给患者，尽量减少这些药品在室温状态的停留时间。 引起 中毒反应…。 2．5 加强对药品有效期的管理 1．3 药品储藏条件无法得到保障 我院已彻底取消装置瓶，所有药品都是随摆随剥，药品都保 病区药房将每个患者当天晚上至第2天中