开博通（卡托普利）致药物性狼疮1例报告.pdfVIP

◎ 哼MEDC虐NIEM为ODERNDSITANCED远UCA程IION擞OFC 第2011O2卷年第816月期总下··第半14月4期刊 花 15g，连翘 10g，荆芥 10g，防风 10g，玄参 30g，生地黄 凉血散瘀之效，两解卫营，诸症必解。故本方善于治疗营血 20g，牛蒡子 lOg，竹叶 10g，生甘草 10g，大青叶 15g，牡 分郁热外发肌肤所引起 的发疹。 丹皮 lOg，芦根 20g。共服 8剂而愈，随访 1年未复发。 3 结语 注：该方也见于 温《病条辨 ·中焦篇》风温温热第 22 在斑疹产生的原因上 ，温病学家将斑疹的病 因归于 条：“阳明温病，下后疹续出者，银翘散去豆豉，加生地大 “热”，如吴鞠通认为 “太阴温病，不可发汗 ，发汗而不出 青叶玄参丹皮汤主之。”吴瑭在此方后 自按说：“吴又可有托 者，必发斑疹 ……”。在斑疹的用药上 ，吴氏提出斑疹忌升 里举斑汤，不言疹者，混斑疹为一气也。考温病中，发疹者 提，禁用升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根 、 十之七八，发斑者十之二三。盖斑乃纯赤，或大片，为肌肉 三春柳 。叶天士也认为：“苦味沉寒，竟入中焦；消导辛温 ， 之病，故主以化斑汤，专治肌 肉；疹系红点高起，麻、痧皆 徒劫 胃汁；皆温邪大禁”。在治疗原则方面，叶天士认为斑 一 类，系血络中病，故主以芳香透络，辛凉解肌，甘寒清血 疹是邪气外露之象，故治疗时宜清凉透发。然其有虚实之 也。”在这里 ，吴瑭批评 了吴有性托里举斑汤斑疹混治的问 分，必看外证所合，方可断之”。“若夹斑带疹 ，皆是邪之 题，并由此得到启发，在 温《病条辨》制定了专门治疗温病 不一，各随其部而泄”。治疗 的总原则仍以卫气营血辨证为 发疹的银翘散去豆豉加生地黄、牡丹皮、大青叶、倍玄参方。 准，强调 “在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热 温《热论》云；“初传 (营分)，(舌)绛色中兼黄 白色 (苔)， 转气……入血就恐耗血动血，直须凉血散血 ”。笔者所用之 此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也。”方中金银花、 银翘散类方出 自 《温病条辨 ·上焦篇》，具有辛凉解表、疏 连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、芦根、甘草辛凉佐以苦 散风热、清热解毒、凉营散瘀之功。临床运用于卫营合病 甘，疏散风热以透卫分不解之邪；生地黄 、玄参，甘寒与咸 之中毒性红斑，符合其证候特点，故可取得较好疗效。然 寒相配，清营热，养营阴；牡丹皮辛寒，凉血散瘀，清泄血 而，中毒性红斑临床辨证，非独营卫合病一证 ，不可一味 分邪热；大青叶味苦性寒，清热解毒，与金银花、连翘并用 固守本方，而犯虚虚实实之弊。 其清热解毒之力更强。本方诸药配合有清透卫营邪热、解毒 (本文校对：苏玲 收稿 日期：2012．06—28) 开博通 (卡托普利 )致药物性狼疮 1例报告 关健缨 (广东省中山市中医院皮肤科，中山528400) 关键词：开博通；药物性狼疮；医案；中医辨证 doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2012．16．088 文章编号：1672-2779(2012)-16·0124—02 药物性狼疮 (drug．inducedlupus，DIL)是一种狼疮样 1．79～7．14)，血肌酐正常，临床诊断拟按亚急性皮肤型红 疾病，现己普遍认为它是药物治疗的副作用之一。药物性 斑狼疮治疗2【】，予强的松片 10mgBid口服 。2月后复查， 狼疮和原发性系统红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus， 皮疹明显好转 ，查抗双链 DNA阴性，抗核抗体 (ANA)阴 SLE)在流行病学及临床转归等诸多方面存在差异。及早发 性 。至 2011年 3月，(期间一直 口服强的松片 15mgqd至 现诱导致病药物并停药，可获 良好的预后_l】。 10mgBid，补钙等治疗)，查尿常规：尿蛋白 (+)，血尿素