中西医综合治疗异位妊娠的疗效观察.pdfVIP

· 84 · ClinicalRational DrugUse May2012．VoL5N0．5C ， · 中 医 ·中西 医 结 合 · 中西医综合治疗异位妊娠的疗效观察 杨 瑶 【摘要】 目的 探讨异位妊娠保守治疗的方法与疗效。方法 对2009年l2月—2o11年l1月我科56例异位妊 娠患者采用甲氨蝶呤注射液静脉滴注、米非司酮片口服及中药治疗，监测血B绒毛膜促性腺激素 (B—HCG)下降情 况及B超监测盆腔包块消失情况。结果 56例患者中，成功51例 (91．07％)，失败5例 (8．93％)。结论 联合用药 保守方法治疗异位妊娠效果较好，值得临床推广应用。 【关键词】 妊娠，并位；中西医结合疗法；药物疗法，联合 【中图分类号】R714．22 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296(2012)05—0084—01 异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近几年发病率逐渐增 异位妊娠保守疗法成功的关键是早期诊断。 目前B超检 高，若不及时治疗会产生严重后果，但手术治疗会给患者带来 查和血 B—HCG测定异位妊娠 的，早期诊断提供了可靠的手 一 定程度的心理及生理伤害，还可能导致多种并发症…。随 段。异位妊娠保守治疗 目的为：杀死胚胎、减少出血、保留生 着放射免疫法测定 B绒毛膜促性腺激素 (B—HCG)及B超诊 育功能。在保守治疗时应严密观察患者情况，定期监测血B— 断技术的提高及对异位妊娠的深入认识。 HCG变化，监测血常规、肝肾功能和电解质。出现骨髓抑制、 1 资料与方法 肝功能损害等不 良反应，应及时停药，对症处理 ，确保安全。 1．1 一般资料 选取2009年12月—2011年 11月收治的输卵 本研究中，56例患者中3例发生 内出血，一旦发生异位妊娠 管异位妊娠患者56例为研究对象，年龄16～44岁，平均30．6 活动性出血，立即手术手术治疗 ，挽救生命。 岁，均有阴道超声、血 B—HCG以及临床表现确诊，有生育 甲氨蝶呤是一抗代谢肿瘤药物，能抑制二氢叶酸还原酶， 史者38例，无生育史者28例，既往异位妊娠史者6例。均伴 干扰DNA合成，也能干扰RNA和蛋 白质的合成，从而抑制肿 有不同程度的腹痛史、阴道流血史和停经史 ，停经38～68d 瘤细胞的分裂和增生 ，能抑制滋养叶细胞生长。 平均39．5d。均无明显内出血，住院时间5—21d，平均 8d， 米非司酮是一种强效孕酮拮抗剂 ，在分子水平与内源性孕 治疗前签署要求保守治疗的知情同意书，肝肾功能、电解质及 激素竞争结合受体，抑制孕激素活性的出现，引起绒毛组织和 血常规均正常，无精神疾病史，对米非司酮无过敏。 蜕膜变性 ，内源性前列腺素释放 ，促使黄体生成素下降，黄体 1．2 方法 患者人院后排除禁忌证即： (1)服用米非司酮 溶解萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而流产。 50mg，2次／d，3d为 1疗程；(2)甲氨蝶呤注射液 lOOmg加 当归是伞形科植物的干燥根，具有补血活血，调经止血， 入 lOOmlO．9％氯化钠溶液，静脉滴注 1次，同时给予青霉素 润肠通便的功效。当归是一种常用中药材，在很多中药制剂中 抗炎、止血敏止血，用药 当天及之后 2d给予补液，2500— 都有应用，其活性成分阿魏酸具有抗氧化 ，有保护血管内 3000ml／d，以减少 甲氨蝶呤注射液不 良反应； (3)中药煎水 膜、防止血管壁血栓的生成、增加免疫功能等作用，川芎为伞 口服，方子为：当归 lOg、赤 10g川芎 10g、山棱 lOg、莪棱 形科藁本属植物川芎的干燥根茎，具有活血行气、祛风止痛的 13g、天花粉 lOg、蜈蚣 2条，蜈蚣平分3份，每