口腔颌面部恶性肿瘤放疗期护理要点.pdfVIP

2012年 5N第 1g卷第 5期 口腔颌面部恶性肿瘤放疗期护理要点 吕时花 (浙江东阳市人民医院 322100) 口腔颌面部恶性肿瘤患者术后对化疗药物敏感性较差， 4 眼部保护 术后放疗是主要的治疗手段。放疗会不同程度损伤涎腺及 如条件允许应予以铅挡或眼罩防护，避免晶体及角膜 唾液腺等组织，导致腺体分泌减少，颞颌关节及咀嚼肌纤维 过度受照，降低辐射性 白内障s【1等眼病的发生。注意患者角 化，从而被迫中断放疗影响疗效，且增加患者痛苦。近年来， 膜的保护 ，避免不必要的刺激，必要时涂抹红霉素眼膏。 我们对 80例 1：3腔颌面部恶性肿瘤患者在放疗期间实施精心 5 饮食指导 护理，患者治疗依从性达 1O0．0％，无 1例发生 口腔及皮 放疗可导致患者 口干舌燥、味觉异常、咽部充血疼痛等， 肤感染。现将护理要点介绍如下： 引起进食困难 ，降低机体免疫力，说明饮食的重要性。给予 1 心理护理 局部对症治疗的同时，指导患者多进食富含蛋白质、维生素 恶性肿瘤患者得知 自己病情后多数表现出恐惧、消极 及易消化食物。对不能进食者，遵医嘱酌情予氨基酸、葡萄 等不良心理 1【】，很难以正确的态度对待疾病，从而影响治疗 糖、维生素，避免营养缺乏导致免疫力下降[6j。 效果和疾病转归2[1。护理人员应给予个性化心理护理 ：① 6 颞颌关节护理 用通俗易懂的语言积极向患者及家属宣教，说明放疗的必 口腔颌面部恶性肿瘤患者术后放疗常可导致颞颌关节 要性 ，简要介绍放疗原理、方法及可能出现的不良反应，并 功能障碍、张口困难。为此，指导患者行颞颌关节功能锻炼， 耐心回答他们提出的问题。②住院期间热情关心患者的生 常做张口运动活动颞颌关节，并辅以局部按摩，防止咀嚼肌 活，尽力满足其心理与生理需求，使患者无后顾之忧专心治 纤维化 ，维持和保护颞颌关节功能。 疗。③多与患者交流 ，避免讨论病情，耐心倾听患者倾诉， 了解其内心感受，引导他们以乐观积极的态度配合治疗。④ 7 上颌窦开窗引流护理 耐心向患者讲解肿瘤疾病相关知识 ，使其正确认识放疗的 为减轻组织充血、水肿导致胀痛等不良反应，并增强放 重要性，主动配合治疗。⑤必要时动员同期住院的老患者现 疗效果，上颌窦癌患者放疗前须开窗引流。此类患者可给予 身说法 ，讲解有关知识，帮助患者正确对待疾病与治疗。 0．9％氯化钠注射液或过氧化氢溶液等冲洗 ，以排出窦腔内 2 口腔护理 坏死物 ，保证窦腔清洁。 放疗在治疗疾病的同时会对周边组织器官造成一定损 参 考 文 献 伤。因此，放疗开始前护理人员应仔细检查患者 口腔，如有 [11]黄文，赵芳萍，马梁红，等．颌面恶性肿瘤患者术后抑郁焦虑状 原发疾病及早治疗；嘱患者多饮水，饮水量≥2500ml／dt， 态干预策略的探讨[J]．口腔医学研究，2008，24(1)：72—74． 以保持 口腔黏膜湿润，必要时吃酸味食物刺激唾液