开启公立医院改革的破冰之旅——浙江省开展县级公立医院综合改革探索和思考.pdfVIP

奎型壁堕1 2-．生经济研究2012年5期总第300期 开启公立医院改革的破冰之旅 — — 浙江省开展县级公立医院综合改革探索和思考 杨 敬 (浙江省卫生厅，浙江 杭州 310006) 摘要：“以药补医”是当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病。国家确定以县级公立医院综合改革为 突破 口，推动公立医院改革。本文结合浙江省以推进 “四项改革”、建立 “四大机制”、促进 “四个提升”为主要 内 容的县级公立医院综合改革思路 ，通过对 6个先行先试县(市)的剖析，探讨了支付方式改革、医疗服务价格调 整、医疗服务成本控制、医院内部管理等问题。 关键词：县级公立医院；综合改革；药品零差率；试点 中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1004—7778(2012)05—0003—05 ComprehensivereformofcountypublichospitalinZhejiangProvince YANG Jing (DepartmentofHealthofZhejiangProvince，ZhejiangHangzhou310006，China) Abstract：PublichospitaldependsgreatlyondrugsaleinChina．Itistheprimeinstitutionalproblem that healthreform focuseson．Chinesegovernmenthaslaunchedcountypublichospitalrefomr ．Thisarticleconcluded theimportanceofcountypublichospitalcomprehensivereform inZhejiangprovince．Thecountypublichospital refotinschemeofZhejiangincludes “fourreforms”． “fourmechanisms”and “fourpromotions”．Wesummarized experiencesincludingpaymentmethodrefomr，priceadjustmentpolicy，health servicecostcontrol，NCMS improvementandinternalmanagementbypilotinginsixcounties． Key words：publichospital；comprehensivereform；drugpricezeroaddition；pilot 推进县级公立医院综合改革是在深化医药卫生 医疗卫生服务网络的龙头，是连接城乡医疗卫生服 体制改革新形势下提出的一项重大决策。国务院医 务体系的枢纽，承担着区域内近70％人 口的医疗服 改领导小组第八次会议强调，要将县级医院作为公 务任务。近年来，浙江省县级公立医院有了长足发 立医院改革的突破 口，方便群众就医。李克强副总理 展，服务能力有了明显提高，但面临着医疗费用居高 多次指示，要求积极推进县级医院综合改革。 不下、县域间医疗服务能力差距明显、医疗人才匮乏 2011年，浙江省在深入调研的基础上，确立以破 和队伍不稳等问题，亟待采取综合措施予以破解。 除 “以药补医”机制为核心的县级公立医院改革思 (一)推进综合改革是促使县级公立医院回归公 路，遴选 30％的县(市、区)作为先行改革的试点，被 益性 的必 由之路 列人全国县级公立医院综合改革试点省。一年来，浙 近年来，随着经济的发展和医保制度的不断完 江省立足实