抗生素的使用现状及合理使用抗生素.pdfVIP

抗生素的使用现状及合理使用抗生素 要了解以往有无对药物的过敏史。(5)选 下原则 ：①诊断一经确定，应及时使用抗 何景美 择适宜的给药方法。一般的感染性疾病 生素；②选择毒性低且有效的抗生素；③ 255035山东淄博市张店区中医院 以口服为主，较重者宜肌肉注射给药，严 尽量实行剂量个体化 ；④在病情允许情况 重者可静脉输液。(6)嘱患者按医嘱用药。 下 ，尽量选择老人易接受的剂型和简化的 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 不能随意增量或减量，更不能随便改药或 用药方案；⑤用药中，应注意提高老年人 16．026 加药。(7)有肝肾功能损坏者用药宜慎重。 的免疫能力，特别注意观察各种不 良反应 有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽 并及时采取措施。(2)婴幼儿的使用 ：由于 一 般而言，在使用抗生素方面，存在 类、万古霉毒等药物。有肝功能损害时应 婴幼儿体内酶系统尚未成熟 ，生理代谢过 许多误区，主要有以下几点 ：①认为抗生 慎用氯霉素、四环素、大环 内酯类、利福 程随着成长的变化而变化 ，对抗生素的作 素越贵越好 ，治病越有效；②新药优于老 平、两性霉素 B等药物。(8)有下列情况 用起着重要的影响。因此 ，用药量需按年 药 ；③见效快的好；④随意滥用；⑤不按医 时不宜用抗生素：①病毒感染；②发热原 龄的不同来调整剂量和用药间隔时间，同 嘱服药；⑥认为多多益善，越多越好。 因不明；③对休克、昏迷、心衰或外科手术 时强调个体化用药 ，并谨慎计算和认真核 滥用抗生素的危害性 ：①我国约有 前后预防感染。(9)正确联合使用抗生素。 对药物剂量。家庭中常按年龄折算药物 5000万 ～8000万残疾人，1／3是听力残 正确的联合用药，可提高疗效，缩短疗程， 剂量，方法如下：新生儿用成人量的 1／ 疾 ，其中60％ ～80％的致聋原 因与使用 促进康复。但如果联合不当，不仅会导致 1O；婴儿用成人量的 1／5；幼儿用成人量 过氨基糖苷类抗生素有关。②最主要的 不必要的浪费，还可能出现一些不 良反 的1／4；学龄前儿童用成人量的1／2；学龄 是细菌耐药性问题。据介绍 ，世界上已出 应，甚至增加病原微生物的耐药性。有以 儿童用成人量的2／3。婴幼儿感染时抗 现多种 “超级细菌”。它们大多对 3种 下情况时可联合用药：①病因未明的严重 菌药物的应用原则是：应选用毒性低、抗 抗生素耐药。有的甚至对 7种抗生素同 感染；②单一抗生素不能控制的严重感 菌效能强、抗菌谱较广的药物。可选用青 时耐药。由于滥用抗生素，我国情势更为 染；③单一抗生素不能有效控制的混合感 霉素类 、头孢霉素类和大环 内酯类 (除酯 严峻。环丙沙星这种20世纪90年代刚 染；④较长期用药细菌有可能产生耐药 化物外)抗生素；慎用氨基糖苷类、氯霉 刚上市的药品，在投入短短的几十年的时 者；⑤能够减少毒性较大药物剂量的。 素类抗生素；禁用万古霉素、多黏菌素、四 间里，我国患者的耐药性已高达 60％。 此外，临床应用抗生素时必须考虑以 环素及磺胺类、硝基呋喃类及喹诺酮类抗 滥用抗生素还会导致隐形伤亡，对机体和 下几个基本原则：①严格掌握适应证。凡 菌药。(3)孕妇及哺乳期妇女的使用 ：正确 体质造成长远损害。许多抗生素都是通 属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗 认识抗菌药物对胎儿及婴儿的影响是非 过肝肾代谢的，滥用抗生素会引发药物性 生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握 常重要的。一般妊娠期几乎所有摄入药 肝炎或导致肾功能不全。长期使用高档 药物的不 良反应和体 内过程与疗效的关 物均可经 “胎