涎腺恶性上皮性肿瘤的诊断和鉴别诊断.pdfVIP

维普资讯 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2OO6Feb；22(1) ·9 · 涎腺恶性上皮性肿瘤的诊断和鉴别诊断 周晓军，黄文斌 关键词 ：涎腺肿瘤；免疫组织化学 ；诊断；鉴别诊断 CK8和CK19，而线粒体抗原表达阴性。另外，柱状细胞还表 中图分类号：R739．87 文献标识码 ：A 达CK17C4]。由于每种肿瘤细胞定位于癌巢的不同部位 ，因 文章编号：1001—7399(2oo6)01—0009—02 而，CK14和线粒体抗 原主要表达于癌巢和囊腔的外周，而 CK7阳性细胞则主要分布于中央，类似于低级别 MEC中典 发生于涎腺部位的肿瘤较少见，恶性肿瘤更为少见，占 型的“带状模式”。MEC应与伴有肌上皮细胞分化的肿瘤如 所有头颈部恶性肿瘤 的5％ ～6％，仅 占全身恶性肿瘤的 上皮一肌上皮癌、肌上皮癌和腺泡细胞癌鉴别，肌上皮细胞 0．3％。尽管涎腺恶性肿瘤发生率较低 ，但是它们的形态学 标记表达阴性可区分 MEC和伴有肌上皮细胞分化的肿瘤， 变异较大，不同类型的肿瘤之间可有相似的形态学特点 ，给 GCDFP一15有助于区分 MEC和腺泡细胞癌，前者表达阴性， 诊断带来了困难。而不同类型涎腺恶性肿瘤的临床生物学 后者表达阳性 。 行为迥异，治疗方法也不相同，因而这些肿瘤的明确诊断非 3 涎腺导管癌 (salivaryductacrcinoma。SDC) 常重要。近年来，免疫组化新抗体在涎腺恶性上皮性肿瘤的 诊断和鉴别诊断中发挥了重要作用。 SDC是一种少见的高度恶性的涎腺恶性肿瘤。肿瘤细 胞主要表达低分子量 CK，局灶性表达 CEA和EMA，无肌上 1 正常涎腺组织的免疫组化特点 皮细胞表达E81。CK14因表达于肿瘤周围的细胞而在鉴别导 涎腺是管泡状外分泌腺体，由腺泡和导管组成。正常涎 管内生长和浸润性生长中具有重要作用。由于该肿瘤形态 腺有 2种细胞：腔上皮细胞和非腔上皮细胞。腺泡的腔上皮 与浸润性乳腺癌相似，因而对于女性患者来说 ，应与转移性 细胞呈单层立方或锥体形，分泌浆液和 (或)黏液，免疫组化 乳腺癌鉴别。浸润性乳腺癌表达GCDFP．15、d．泌乳球蛋白 主要表达低分子量细胞角蛋白，如CK7、CK8和CK19。腺泡 和人奶因子球蛋白 1和2；同时SDC只表达PR，而不表达 细胞还含有涎腺淀粉酶、溶菌酶和 1-抗胰凝乳蛋 白酶。涎 ER J。另外，SDC肿瘤性导管周围有一层肌上皮样或基底 腺的浆液性细胞可表达大汗腺标记物巨囊肿疾病液体蛋 白 样细胞 ，calponin、SMA或 CK14，与基膜蛋 白如 laminin和Ⅳ (GCDFP-15)…。闰管和纹状管内的腔上皮细胞呈柱状，这 型胶原可以用来识别 ，在涎腺导管癌的诊断中有一定的作 些细胞表达 CK7、CK8、CK18、bcl-2和线粒体抗原 “J。腺 用。 泡的非腔上皮细胞主要由肌上皮细胞组成，表达高分子量细 4 腺泡细胞癌 (aciniccellcarcinoma。AC) 胞角蛋 白，如 CK14和 CK17，同时也表达 0L-SMA、calponin、 caldesmon、MHC、S-100蛋 白和 GFAP J。与腺泡相反，导管 AC形态学特点变化较大，有时诊断比较困难。AC中肿 的非腔上皮细胞则主要由基底样细胞组成，它们表达CK14、 瘤细胞常表达 CK7和 CK8，局灶性表达大汗腺标记物