现场细胞学结合免疫组化在小细胞肺癌诊断中的价值.pdfVIP

· 1046 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPat~l2012Sep；28(9) 现场细胞学结合免疫组化在小细胞肺癌诊断中的价值 丁丽红 ，万 丽 ，董 磊 ，叶 民。，陈成水。 摘要：目的 探讨现场细胞学结合免疫组化在小细胞肺癌诊 现场细胞学是指在用穿刺等方法收集细胞标本时有病 断中的应用价值。方法 回顾性分析温州医学院附属第一 理医师在场，并对所得细胞进行快速评价、分流及初步诊断。 医院病理科 2007年 12月 一2011年 12月经现场细胞学标本 病理医师在穿刺现场对穿刺标本的满意程度做出快速评价 ， 诊断的20例小细胞肺癌。病理医师先对快速染色的细胞涂 明显提高了穿刺的成功率。实际操作中穿刺所得标本量较 片现场评价、标本分流后再经常规染色和免疫组化染色做出 少，随着细胞病理学检测手段 日益多样化，少量的标本难以 病理诊断。结果 20例小细胞肺癌中2例属周围型，支气 同时做多项检测，因此对所得标本进行适当、合理的分流，是 管镜无法探及 ，后经 CT引导经皮针 吸穿刺 (percutaneous 进行准确的细胞学诊断的前提与关键，现场穿刺细胞学能有 needleaspiration，PCNA)完成诊断；9例支气管镜下显示无 效地完成这一任务…。 明显异常，行支气管镜针吸活检 (transbronchialneedleaspira— 小细胞肺癌可能来源于支气管黏膜干细胞或神经内分 泌细胞 ，其发病率 占肺癌总数的15％ ～25％。因其治疗 以 tion，TBNA)从纵隔转移的淋巴结 中检出小细胞肺癌特征 ；8 化疗为主，常无需手术治疗，故在临床实践中其最后诊断常 例以颈部淋 巴结转移为首发症状，行常规细针穿刺 (fine needleaspiration，FNA)并结合临床资料完成诊断；1例为胸 依靠活检或针吸细胞学完成。由于小细胞肺癌的细胞学形 态较为特异 ，因此针吸细胞学诊断的准确率较高 。小细胞 水脱落细胞制成细胞块完成诊断。结论 现场细胞学将细 肺癌仍需与淋巴瘤、低分化癌 、类癌等进行形态的鉴别 ， 胞学、免疫组化有效地结合起来 ，弥补支气管镜钳夹活检的 实际工作中诊断困难的病例也经常出现。如果在形态学的 不足，提高小细胞肺癌诊断的准确率。 基础上再辅以免疫组化检测，则诊断的准确性将会更高。本 关键词：肺肿瘤；小细胞肺癌；现场细胞学；免疫组织化学；诊 文总结温州医学院附属第一医院开展现场细针穿刺 (fine 断 needleaspiration，FNA)细胞学，总结形态学结合免疫组化诊 中图分类号：R734．2 文献标志码：B 断小细胞肺癌的经验。 文章编号：1001—7399(2012)09—1046—03 1 材料与方法 收稿 日期：2012—03—21 作者单位：南京艾迪康医学检验所有限公司，南京 2l1100