螺旋CT多平面和三维重建在骨关节创伤中应用.pdfVIP

新疆烬团医学会隧学影像学分会第三届学术会议(2009)论文集 大或心瓣膜杂音。收缩压低脉压小，心音轻两遥远，并有奇脉；③心电圈发现 QRS波群低电压，并有T波及P波改变；④超声心动图表现为心包膜增厚、粘 连，或翟声增强。心塞舒张末径缩小，室壁舒张运动有嗔显受阻感，上、下整静 脉增宽，心房增大，心室缩小。在心尖四腔面时见有“四腔大小趋似”征，在肋下 四腔面时见有“小心室大静脉”征象；⑤X线检查：心影正常或轻中度扩大，一侧 心缘平直，搏动消失，焉榴对应昀另一锱缘显示凸塞显搏动增强，主动脉搏动减 弱，上腔静脉影增宽，心包钙化，常为细条状弧形、类圆形或壳状；⑥CT可显 示心包膜增厚、钙化，心房扩大，心室缩小。 螺旋CT多平面和三维重建在骨关节刨伤中的应用 王建平 新疆兵霾农二瘴库尔勒医浣放射辩新疆库尔勒市841000 【摘要】基的探讨螺旋CT多平面囊建(MPR)、表面遮盖照示(SSD)及 最大密度投影(MIP)在骨关节剖伤中的话床应蒲价值。方法露蹶性分析我院 收治经X线和螺旋CT MPR以横断委螺旋扫描图象为基础，层厚2～5mm、螺距1～1。5、重建阑距 1～5mm。结果 所有病例CT横断面、SSD和MPR像均明确地显示了骨折， SSD像立体地显示了骨折线的长短、形态、定向，碎骨片的形态、大小、空间 位置以及嚣辑翡移位和关节对位状况，膝关节MPR像显示关节受累务关节整肉 游离碎骨片篾佳。 结论螺旋CT的SSD和MPR像能提供骨关节创伤非常有 价值的空间关系信息，其表现接近病理解剖，临床应用价值大，有利于临床医师 选择治疗方案和制定手术计划o SSDMIP 【关键词】螺旋CT三位璧建MPR C下在鸷关节创伤中的应孀已有较多报道¨。，也积累了较多经验，蔼CT螺 旋扫描三维熏建国内少有报道。本文分汇集了本院2006年1月一2007年5月 收治经X线和CT螺旋扫描三维成像证实骨关节创伤病例35例，旨在探讨螺旋 e了君处理技术在溢床应蕉价值。 l、资料与方法 1。1一般资料35例骨关节创伤瘸侧，男20例，女15侧，年龄14—79岁， 平均36岁；部位：35铡中膝关节7例，躁关节12铡，椎骨4铡，肩牌嚣{镯， 髋关节8例，肘关节3例，所有病例在CT扫描前摄X线平片上已证实有骨折 或可疑骨折。 1．2设备与方法采用西门子双螺旋CT扫描机，采用横断面螺旋扫描， 扫描厚度：2mm 30例，3mm5例，螺距1～1．5，重建间距1mm32例。3mm 3铡，采焦超高算法重建。籀描范萋包括骨折线上下至少2cm，为取得最佳观 第131页 新疆兵团医学会医学影像学分会第三届学术会i,2(2009)论文集 察角度，将图象在X、Y、和Z轴上旋转，部分病例切割去影响骨折观察的邻近 骨结构和固定石膏。图象有两位主治以上的放射诊断医师评定。 2结果 31例平片上明确骨折和4例可疑骨折，CT横断面、SSD和MPR像均明 显地显示了骨折，其中后两者在4例骨折肯定中起关键作用，另外，CT还发现 了3例平片上漏诊多部位骨折，CT横断面除能显示骨折外，还能显示周围软组 织内血肿和关节内积血，其中发现膝关节积血5例，踝关节积血2例。35例 SSD像，立体地显示骨折线长短、形态、走向，碎骨片的形态、大小、空间位 置以及骨折移位情况，其中4例显示骨折累及关节面，5例见关节腔内游离碎骨 片。根据骨折移位程度和碎骨片的位置，29例采用手术内固定术，6例采用石 膏外固定保守治疗。 3讨论 近年来，报道关于螺旋CT广泛应用文献增多，SSD是骨关节三维重建中 最常用的技术。21，MIP在CT血管成像和骨关节的三维重建方面均有较高的价值， 而理想SSD和MPR像要求采用较薄的层厚和间隔扫描，一般为1～3mm，普 通CT机扫描速度慢，完成10mm范围扫描需10～20分钟，故只适用于扫描范 围较小和检查较轻病人，对创伤范围较大，危重病人，螺旋CT采用连续容积扫 描，大大缩短了检查时间，较大范围扫描能在1分钟内完成，非常有利于复杂骨 折，危重病人的术前评估。本组病例骨折位大多数在体部和四肢管状骨，创伤范 围大，扫描范围在10～30cm之间，扫描时间短病人配合良好，图像质量清晰。