探讨改良输精管吻合对输精管再通及再育的效果.pdfVIP

其他专题报告 行失常，气滞血瘀，痰凝毒聚等相互交结，积于络脉而发病．在络病理论中可以认为是毒邪 瘀血结于络脉成为有形之“徵瘕”。 2．6慢性前列腺炎 慢性前列腺炎，常以较严重的会阴部、腰骶部等处疼痛为主要症状，又常见前列腺的局 部硬结、肿大。慢性前列腺炎的病理表现是充血、肿胀、腺管堵塞、炎性细胞浸润、炎性渗 出物潴留、纤维化，影响到精液又常出现精液不液化。前列腺位于盆腔之深部中央位置。解 剖位置特殊，前列腺导管呈直角或斜行进入尿道，前列腺的内部结构很象许多窦道样盲管， 只有一个出口．排出的动力很弱，无论病原体、非病原体侵袭性因素、以及炎症病理产物等 极易阻塞出口，不利于前列腺液引流，而利于尿道病原微生物、尿液进入腺体，易致前列腺 液瘀积；从血管走行来看，进入前列腺体的动脉多相对粗大，而静脉则相对细小迂曲，前列 腺的循环特点造成炎症时微循环淤滞，既不利于吸收又不利于抗病，易致血瘀。按中医理论， 慢性前列腺炎属精浊病，这些临床表现就是由络脉瘀阻所致，符合“不通则痛”、“久病如络” 的理论。因此祛瘀法就成慢性前列腺炎的根本治法，祛瘀药物的应用就显得十分重要．在辩 证中注意加强应用通络药物，有助于祛除诱因、改善慢性充血、促进引流及炎症纤维化的吸 收和调整病人整体功能。 2．7不育症， 男性不育病因复杂，附属性腺的慢性炎症、输精管梗阻、精索静脉曲张、内分泌异常、 自身免疫异常、染色体异常等都可以引起。在中医传统理论中，不育症多从肾论治，有益阴、 温阳、填精、补气等各种治疗原则。但是从临床来看，多数病人为虚、瘀、湿热并见，湿热 下注、络脉瘀阻者并不少见，多有舌淡或暗红、有瘀斑、苔黄厚腻、脉弦涩等。补肾治疗的 同时针对辩证结果应用辛润通络、活血化瘀、祛痰通络药物在临床上取得了更好效果。 总之，络病理论近年来在中医界同仁的集体努力下，无论是理论方面还是临床方面均取 得了长足的发展。在中医男科领域还没有系统的总结。因此不揣鄙陋，抛砖引玉，希望于学 科发展有所裨益。 探讨改良输精管吻合对输精管再通及再育的效果 路艺1李国斌2杨东3卓涛1 (1。银川市第二人民医院泌尿男科，2．宁夏第三人民医院泌尿男科。3．银川市中医医院，宁夏 银川750011) 摘要：目的：探讨输精管吻合结合应用中药对输精管再通及再生育的影响和疗效。方法：输 精管吻合配合五子衍宗丸加味服用三个月，观察术后效果。结果：术前及术后3月、6月血 清睾酮有改善，血清抗精子抗体均为阴性：术后1月与术后3月、6月精液分析参数比较有 明显提高(PO．01=，术后3个月与6个月精液分析参数比较有进一步改善(PO．05=， 复通率100％，生育率57％。结论：输精管吻合配合五子衍宗丸加味对输精管再通及再生育有 较好的疗效。并具有安全、方便的优点。 关键词 输精管吻合， 中药． 精子质量 计划生育是我国的一项基本国策，多年来许多已育男子曾接受了输精管结扎术．但随着 社会的发展，交通事故、意外事故、自然灾害等时有发生，许多男子因种种原因要求输精管 复通、再生育。我院自2000年以来对7例行双侧输精管结扎术后的男子，施行了输精管吻 ·．20．． 第五次4-al中西医鲒合男科学术套议论文汇蝻暨男科提高班讲义 合并配合五子衍宗丸加味服用三个月，输精管再通和再生育效果满意，现报告如下： 1资料与方法 1．1一般资料：本组7例既往均有生育史，年龄35—47岁，平均40岁，绝育时间6—13 年．平均9年．外生殖器检查均正常，双侧输精管阴囊段可触及结节。射精物检查无精子、 无异常。 1．2方法’ 1．2．1输精管吻合术：输精管远近端上各缝一针牵引线，常规距输精管结扎结节0．3cm 横断远近端输精管，远端有乳白色液体溢出，近端注液无阻力，有尿意感。在近睾端输精管 腔内插入7号带针芯腰穿穿刺针进入1．5cm处穿出管壁，并经阴囊皮肤穿出，去除针芯，将 普迪思“2-0”(强生中国医疗器材有限公司生产)线导入穿刺针腔内，由穿刺针带入输 精管腔内，去除穿刺针；将普迪思线向近精囊端插入10cm，拉紧牵引线使两断端对合，用 无创伤带针线“5-0”行输精管对端吻合，缝线勿穿透粘膜层，用丝线缝合周围组织覆盖吻 合口，阴囊外普迪思线头固定好。7-9天从阴囊外拨除支撑物。 1．2．2中药治疗：五味子