糖尿病心脏病证候特征及演变规律探讨——附1000例临床资料分析.pdfVIP

第十次全国中医糖尿病大会·论文精选集 糖尿病心脏病证候特征及演变规律探讨 ——附1000例临床资料分析 李赛美，李易崇，李伟华，王志高 广州中医药大学第一临床医学院(510405) 【摘要】目的：探讨糖尿病心脏病与非心脏病临床病证特点与差异。方法：对1000份糖尿病住院资料进 行分析，观察心脏病患病率及病证特点。结果：糖尿病心脏病患病率为52．8％。糖尿病心脏病与非心脏病 组比较，如下方面具有显著性差异：女性发生率高于男性，年龄偏大、病程较长，住院次数增多；心脏病 发病年龄最小者为22岁；心脏病组并发。肾病、脑梗塞、高血压病及动脉硬化发生率显著增高；肺部感染、 尿路感染、胆石症发生率增多；心脏病组阴阳两虚型出现率较高；病位较多涉及肾、心、肺；非心脏病组 病位又多与胃相关；心脏病组虚损重在阳虚，非心脏病组重在气虚；心脏病组风阳、痰热、湿浊、瘀、燥 结、水邪较多发生。结论：糖尿病心脏病患病率高，并具有独特的病证特点。 【关键词】糖尿病；心脏病：病证特点 糖尿病心脏病变(DiabeticCardiopathy，DO临床指糖尿病(Diabetes 发的心脏病，包括动脉粥样硬化性心脏病、DM性心肌病及DM自主神经病变。心脏病变是DM最严重而突出 的问题，约占DM患者死亡原因70％。“从降糖治疗到全面防治心血管危险因素”被称为“2型DM防治策 点、病位病机、演变规律，现报告如下。 1资料与方法 1．1病例选择 从病案室采集近年第一附属医院住院的各科DM病案共1000份。其中，来自内科906例，骨科、眼科 各30例，外科29例，肿瘤科5例，内科病例占90．6％。 1．2诊断标准 诊疗规范》；中医辨证标准，参考卫生部颁发的中药新药临床研究指导原则及2004年中国中西医结合学会 DM专业委员会制定的三型辨证标准、中国中医药学会内科学消渴专业委员会制定的消渴病中医分期辨证与 疗效评定标准，结合实际临床观察，分为本证三型及若干兼证；中医脏腑辨证标准参照《中医诊断学》。 2007年·厦门 24 第十次全国中医糖尿病大会·论文精选集 1．3统计步骤与方法 采集资料按照笔录一梳理(统一辨证)一建库一表列一统计过程分步进行。所有病例经专科教授集中审核， 按统一标准重新编制。统一采用PEMS3．1统计软件包进行数据统计分析。计数资料采用卡方检验，计量资 料采用t检验。 2结果 2．1一般资料比较 病程6．42±5．12天，住院次数2．75±2．16次。两组比较有统计学意义(尺0．05～0．01) 2．2并发症比较 心血管及神经并发症比较结果显示，心脏病组，其并发肾病、高血压病、脑梗塞及动脉硬化发生率显 著高于非心脏病组(尺0．05～O．01)。在神经病变、DM足、胃轻瘫方面，两组差异无统计学意义。并发感 染性疾病比较结果显示，心脏病组肺部感染、尿路感染发生率显著高于非心脏病组(只0．05～O．01)。而 胃肠道感染、坏疽并发症比较，两组差异无统计学意义。．并发代谢性疾病比较结果显示，心脏病组胆石症 发生率较非心脏病组显著增高(只0．05)。而酮症、肾结石、高脂血症、脂肪肝及高尿酸血症两组差异无 统计学意义。(见表1) 2．3中医辨证 2．3．1中医证型及辨证病证比较(见表2) 中医证型比较结果显示，心脏病组阴阳两虚型出现率较非心脏病组高(尺O．01)，而气阴不足型较对 照组低(尺0．01)，其差异有统计学意义。中医辨证病位比较结果显示，心脏病组病位较多涉及肾、心、 肺，而非心脏病组病位又多与胃相关，两组比较差异具有统计学意义(尺0．05～O．01)。 2．3．2中医辨证虚证、实证比较(见表3) 虚证比较结果显示，心脏病组虚损重在阳虚，非心脏病组重在气虚，两组比较差异具有统计学意义 (只0．05～0．01)。气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之极，结果表明，心脏病组病情较非心脏病组严重，预 后不良。实证比较结果显示，风阳、痰热、湿浊、瘀、燥结、水邪、痰湿出现率心脏病组较高，与非心脏 病组比较，差异具有统计学意义(尸0．05～O．01)。 表I并发症比较 2007年·厦门 第十次全国中医糖尿病大会·论文精选集